A infecção do trato urinário (CID N39.0) é a colonização e invasão bacteriana do sistema urinário. É uma das infecções bacterianas mais comuns, com forte predomínio no sexo feminino, cerca de metade das mulheres terá pelo menos um episódio ao longo da vida.
N39.0 é o código da CID-10 para infecção do trato urinário de localização não especificada. É usado quando a infecção urinária está confirmada, mas o registro não define se o foco é bexiga, rim ou uretra. Por ser genérico, é o código de infecção urinária mais comum em atestados, pedidos de exame e prescrições. Também aparece escrito como N39, N390 ou N39-0, que são a mesma coisa.
Formas clínicas
A cistite, infecção da bexiga, cursa com disúria (ardência ao urinar), urgência, aumento da frequência, dor suprapúbica e urina turva ou com odor forte, sem febre alta.
A pielonefrite, infecção do rim, é mais grave: febre alta, calafrios, dor lombar, náusea, vômito e prostração. Exige avaliação médica.
A bacteriúria assintomática (bactéria na urina sem sintomas) em geral não deve ser tratada, exceto em gestantes e antes de procedimentos urológicos invasivos. Tratar sem indicação favorece resistência bacteriana.
Códigos da CID-10 relacionados à infecção urinária
| Código | Descrição na CID-10 | Quando se aplica |
|---|---|---|
| N39.0 | Infecção do trato urinário de localização não especificada | ITU confirmada sem definição do sítio |
| N30.0 | Cistite aguda | Infecção da bexiga |
| N30.1 | Cistite intersticial crônica | Dor vesical crônica |
| N10 | Nefrite túbulo-intersticial aguda | Pielonefrite aguda, infecção do rim |
| N11 | Nefrite túbulo-intersticial crônica | Pielonefrite crônica |
| N34.1 | Uretrite não específica | Infecção da uretra |
| O23.4 | Infecção não especificada do trato urinário na gravidez | Gestantes |
| R82.7 | Achados anormais no exame microbiológico da urina | Bacteriúria sem doença definida |
Agente e diagnóstico
A Escherichia coli responde pela grande maioria dos casos. O diagnóstico se apoia no quadro clínico e no exame de urina tipo 1, com leucocitúria, nitrito positivo e bacteriúria. A urocultura com antibiograma é indicada em pielonefrite, ITU recorrente, falha terapêutica, gestação, homens e pacientes com fatores complicadores.
ITU recorrente
Definida por três ou mais episódios em 12 meses, ou dois em 6 meses. A investigação avalia fatores contribuintes: atividade sexual, uso de espermicida ou diafragma, atrofia genitourinária pós-menopausa, esvaziamento vesical incompleto, litíase, alterações anatômicas e diabetes.
Tratamento e prevenção
A escolha do antibiótico e a duração dependem da forma clínica, do perfil local de resistência e das condições do paciente, decisão médica. O uso indiscriminado de antibiótico para queixas urinárias inespecíficas é um dos principais motores de resistência bacteriana.
Medidas preventivas com evidência: ingestão adequada de líquidos, não retardar a micção, micção pós-coital, e, em mulheres na pós-menopausa, estrogênio tópico vaginal. Em casos selecionados avaliam-se profilaxias específicas.
Atenção em homens e em idosos
ITU em homens é considerada complicada e requer investigação. Em idosos, o quadro pode se manifestar como confusão mental, queda ou perda de apetite, sem sintomas urinários clássicos.
Sinais de alarme
Febre alta, dor lombar, vômitos, hipotensão, confusão ou ausência de melhora em 48 a 72 horas exigem reavaliação urgente.
Perguntas frequentes sobre o CID N39.0
O que significa o CID N39.0?
N39.0 é o código da CID-10 para infecção do trato urinário de localização não especificada. Indica infecção urinária confirmada, sem que o registro defina se o foco é bexiga, rim ou uretra.
N390 e N39.0 são o mesmo código?
Sim. N390, N39-0 e N39.0 são formas de escrever o mesmo código. O ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação.
Qual é o CID da infecção urinária?
O mais usado é o N39.0. Quando o local da infecção está definido, o código muda: cistite aguda é N30.0 e pielonefrite aguda é N10.
ITU alta e ITU baixa têm o mesmo CID?
Não. A ITU baixa, que atinge bexiga e uretra, costuma ser registrada como N30.0. A ITU alta, que atinge o rim, corresponde à pielonefrite e é registrada como N10. O N39.0 é usado quando essa distinção não está estabelecida.
Qual a diferença entre N39.0 e N30.0?
N30.0 é específico de cistite, a infecção da bexiga. N39.0 é genérico e não localiza o foco. Na prática, o N39.0 aparece quando o diagnóstico de ITU está firmado mas o sítio não foi determinado.
O CID N39.0 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
O que significa bacteriúria assintomática no resultado?
É a presença de bactéria na urina sem sintomas. Na maioria das situações não deve ser tratada, com exceção de gestantes e de pacientes que vão passar por procedimentos urológicos invasivos. O código correspondente costuma ser o R82.7.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.
Acompanhamento médico da infecção urinária
A infecção urinária exige avaliação médica para definir o antibiótico e a duração adequados a cada caso, e para diferenciar a cistite do comprometimento renal. Na Renova Receita a avaliação é feita por consulta online com médico de CRM ativo, que define a conduta de acordo com cada caso. Veja também as informações sobre nitrofurantoína e fosfomicina, utilizados no tratamento quando há indicação médica.