Nova diretriz da Abeso reforça: tratamento da obesidade exige mudança de estilo de vida, não só remédios

A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso) publicou uma nova diretriz que redefine a abordagem no tratamento da obesidade. O principal ponto é claro: o tratamento farmacológico não deve ser usado de forma isolada, mas sim como um complemento indispensável às mudanças de estilo de vida. Isso significa que o aconselhamento nutricional e o estímulo à atividade física são pilares fundamentais e inegociáveis para um manejo eficaz da condição, marcando um avanço significativo na compreensão e prática clínica.

Obesidade: Uma Doença Complexa que Exige Abordagem Integral

A obesidade é reconhecida globalmente como uma doença crônica, progressiva e multifatorial. Longe de ser apenas uma questão estética ou de força de vontade, ela é influenciada por uma complexa interação de fatores genéticos, metabólicos, psicológicos, sociais e ambientais. Essa compreensão profunda é o que impulsiona a necessidade de um tratamento que vá além de uma única solução. A nova diretriz da Abeso reflete essa visão, enfatizando que apenas a medicação, sem a reeducação dos hábitos diários, não é suficiente para combater uma condição tão intrincada. Trata-se de uma orientação que visa a saúde a longo prazo, e não apenas a perda de peso momentânea.

Ao contextualizar a obesidade dessa forma, o documento oferece um subsídio valioso para médicos e pacientes, promovendo um entendimento mais holístico. Ele sinaliza que o sucesso do tratamento reside na combinação de estratégias que atuem em diferentes frentes, desde a bioquímica do corpo até os comportamentos do dia a dia. Essa perspectiva mais ampla não só otimiza os resultados, mas também contribui para a desmistificação da doença, reduzindo estigmas e incentivando abordagens mais humanas e eficazes.

O Papel Central das Mudanças de Estilo de Vida

A base de qualquer tratamento bem-sucedido para a obesidade, conforme a Abeso, reside nas mudanças de estilo de vida. Isso engloba, principalmente, o aconselhamento nutricional individualizado e a prática regular de atividade física. O aconselhamento nutricional vai além de uma dieta restritiva; ele busca reeducar o paciente sobre escolhas alimentares saudáveis, porções adequadas e a relação emocional com a comida, visando uma mudança duradoura de hábitos. Já a atividade física contribui não apenas para o gasto calórico, mas também para a melhora do metabolismo, da composição corporal, da saúde cardiovascular e do bem-estar mental. Juntos, esses pilares criam um ambiente fisiológico e comportamental propício para a perda e, mais importante, para a manutenção do peso saudável.

Essas ações não são meros adicionais ao tratamento; elas são a espinha dorsal. A diretriz ressalta que o medicamento, quando indicado, funciona como um aliado que pode potencializar os resultados das mudanças comportamentais, ajudando a controlar a fome, a saciedade ou o metabolismo. Contudo, sem a base de hábitos saudáveis, os efeitos da medicação tendem a ser limitados e, muitas vezes, não sustentáveis a longo prazo, reforçando a importância de um engajamento ativo do paciente em seu próprio processo de cuidado.

Critérios para a Indicação de Tratamento Farmacológico

O documento da Abeso estabelece critérios claros para a indicação de medicamentos no tratamento da obesidade. O principal deles é o Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m². Para indivíduos com IMC igual ou superior a 27 kg/m², a medicação pode ser considerada se houver a presença de complicações relacionadas à adiposidade, ou seja, doenças associadas ao excesso de gordura corporal, como hipertensão, diabetes tipo 2, dislipidemia ou apneia do sono. Essa distinção é crucial, pois reconhece que o risco à saúde não está apenas no número absoluto na balança, mas na forma como o excesso de peso afeta o funcionamento do corpo.

Além do IMC, a diretriz admite considerar o tratamento farmacológico em situações específicas, independentemente do valor do IMC, quando há um aumento da circunferência da cintura ou da relação cintura-altura associado a complicações. Esse detalhe é fundamental porque a gordura abdominal, em particular, está fortemente ligada a riscos cardiovasculares e metabólicos, mesmo em pessoas que não se enquadram nos critérios tradicionais de obesidade pelo IMC. Essa abordagem mais flexível e individualizada garante que pacientes com riscos relevantes não fiquem desassistidos, como apontado pelo presidente da Abeso, Fábio Trujilho, que destaca a necessidade de avaliações cada vez mais individualizadas para decisões terapêuticas mais amplas e seguras.

A Força da Abordagem Multidisciplinar e a Prática Clínica

A elaboração da nova diretriz por um grupo multidisciplinar, composto por endocrinologistas, clínicos gerais e nutricionistas, sublinha a complexidade da obesidade e a necessidade de uma visão integrada. Essa colaboração garante que as recomendações abranjam diversas perspectivas, desde os aspectos metabólicos até os comportamentais e nutricionais, resultando em um documento robusto e aplicável. A estrutura da diretriz, com orientações organizadas por classes de recomendação e níveis de evidência, oferece aos profissionais de saúde um mapa claro e confiável para suas condutas clínicas.

Essa abordagem multidisciplinar é especialmente relevante porque a obesidade raramente vem sozinha. Como destacou Fernando Gerchman, um dos coordenadores, o documento oferece direcionamentos para cenários diversos, como risco cardiovascular, pré-diabetes, doença hepática gordurosa, osteoartrite, câncer, deficiência de testosterona masculina, apneia do sono e perda de massa magra. Isso demonstra como a ciência se aproxima das "perguntas reais do consultório", fornecendo soluções práticas para os desafios complexos que os médicos enfrentam diariamente ao tratar pacientes com obesidade e suas comorbidades.

Alertas Importantes: Fuja de Soluções Milagrosas e Sem Evidência

Um dos pontos cruciais e de maior impacto prático para o leitor é o alerta veemente da diretriz contra o uso de substâncias sem evidências robustas de eficácia e segurança. Isso inclui fórmulas magistrais, produtos manipulados e medicamentos que não foram rigorosamente testados em ensaios clínicos controlados. A Abeso especificamente chama a atenção para o perigo de formulações contendo diuréticos, hormônios tireoidianos, esteroides anabolizantes, implantes hormonais ou gonadotrofina coriônica humana (hCG) para o tratamento da obesidade. Muitas dessas substâncias podem causar sérios efeitos colaterais, danos à saúde e, muitas vezes, não entregam os resultados prometidos, gerando frustração e riscos desnecessários.

Este alerta é uma salvaguarda para a saúde pública, protegendo os pacientes de abordagens inadequadas ou potencialmente perigosas. No contexto atual, com a proliferação de informações e produtos na internet, a recomendação enfatiza a importância de buscar sempre orientação médica qualificada e tratamentos baseados em ciência comprovada. A saúde não é um atalho, e a escolha por métodos sem embasamento científico pode ter consequências graves e irreversíveis, reforçando a necessidade de discernimento e de confiança em profissionais e diretrizes reconhecidas.

Em resumo, a nova diretriz da Abeso representa um marco na abordagem da obesidade no Brasil. Ela reforça a necessidade de um tratamento personalizado, que integre mudanças de estilo de vida como pilar central e utilize a medicação de forma complementar, sempre sob supervisão médica. O cuidado com a obesidade é uma jornada complexa que exige informação de qualidade e decisões pautadas em evidências. Para se manter atualizado sobre saúde, bem-estar e outras informações confiáveis que fazem a diferença no seu dia a dia, continue acompanhando o Renova Receita.

Fonte: https://agenciabrasil.ebc.com.br