Na Renova Receita, oferecemos a avaliação médica online para uso de terbinafina com médicos com CRM ativo. Teleconsulta legalizada pelo CFM (Resolução 2.314/2022).
O que é terbinafina e para que serve
A terbinafina é um antifúngico da classe das alilaminas, disponível em apresentação oral e tópica. Indicações: micoses de pele causadas por dermatófitos, como tinha do corpo, tinha crural e tinha do pé, e onicomicose, que é a micose de unha, situação em que a via oral costuma ser necessária.
Como funciona o mecanismo de ação
Inibe a enzima esqualeno epoxidase do fungo, o que interrompe a síntese de ergosterol e leva ao acúmulo de esqualeno dentro da célula fúngica. O efeito é fungicida sobre dermatófitos. Concentra-se na pele, no cabelo e nas unhas, e permanece nesses tecidos por semanas após o fim do tratamento.
Posologia habitual
Adultos, via oral: 250 mg por dia. A duração varia conforme o local, indo de 2 a 6 semanas nas micoses de pele, cerca de 6 semanas na onicomicose das mãos e 12 semanas ou mais na onicomicose dos pés. A apresentação tópica é aplicada uma a duas vezes ao dia. A indicação e a duração são definidas pelo médico conforme o caso.
Que tipo de receita é necessária
A terbinafina de uso oral exige receita simples (branca), em via única. As apresentações tópicas costumam ser isentas de prescrição. Não é controlada pela Portaria 344/98.
Efeitos adversos por frequência
Comuns: desconforto abdominal, náusea, diarreia, cefaleia e erupção cutânea.
Incomuns: alteração ou perda do paladar, que costuma ser reversível mas pode demorar semanas a meses para voltar ao normal.
Raros e graves: hepatotoxicidade, reações cutâneas graves e alterações do hemograma.
Interações e cuidados
É um inibidor da enzima CYP2D6 e pode elevar a concentração de antidepressivos tricíclicos, de alguns betabloqueadores e de antiarrítmicos. A rifampicina reduz e a cimetidina aumenta os níveis de terbinafina. Não é indicada na doença hepática ativa. Em tratamentos prolongados, o médico costuma solicitar avaliação da função hepática.
Quando procurar atendimento médico
Amarelamento dos olhos ou da pele, urina escura, fezes claras, dor no lado direito do abdome, náusea persistente ou cansaço importante podem indicar comprometimento do fígado e exigem interrupção e avaliação imediata. Erupção cutânea extensa, com bolhas ou acometimento de mucosas, também.
Perguntas frequentes sobre terbinafina
Por que o tratamento de unha demora tanto?
A unha cresce lentamente e o medicamento precisa acompanhar o crescimento da lâmina saudável. Por isso a melhora visual aparece bem depois do fim do tratamento.
A perda de paladar é permanente?
Na maior parte dos casos é reversível, mas a recuperação pode levar semanas ou meses. A alteração deve ser comunicada ao médico.
Pode beber álcool durante o tratamento?
O uso de álcool sobrecarrega o fígado, que já é o órgão de atenção durante o tratamento, por isso o consumo deve ser evitado.