Na Renova Receita, oferecemos a avaliação médica online para uso de corticoide tópico com médicos com CRM ativo. Teleconsulta legalizada pelo CFM (Resolução 2.314/2022).
O que é corticoide tópico e para que serve
Corticoide tópico é o nome dado ao grupo de corticosteroides aplicados diretamente na pele, em creme, pomada, loção, gel ou solução. São o tratamento de base das dermatites inflamatórias, entre elas a dermatite atópica, a dermatite de contato, a dermatite seborreica, a psoríase em placas e o eczema das mãos, além de serem usados na reação inflamatória de picadas e em outras condições em que há vermelhidão, coceira e descamação. Exemplos frequentes na prática são a hidrocortisona, a dexametasona, a betametasona, a mometasona e o clobetasol, que se diferenciam sobretudo pela potência.
Como funciona o mecanismo de ação
O corticoide entra na célula da pele e se liga a um receptor que age no núcleo, reduzindo a produção de mediadores inflamatórios e a migração de células de defesa para o local. O resultado clínico é diminuição da vermelhidão, do edema e principalmente da coceira, o que interrompe o ciclo de coçar e inflamar que sustenta o eczema. A potência é classificada em faixas, da baixa, como a hidrocortisona a 1 por cento, até a muito alta, como o clobetasol, e a escolha depende da região do corpo, da espessura da pele, da intensidade da lesão e da idade.
Posologia habitual
Em geral a aplicação é feita uma a duas vezes ao dia, em camada fina, apenas sobre a área afetada. Nos episódios agudos de dermatite atópica o uso costuma durar de cinco a quatorze dias, e em alguns casos o médico indica manutenção intermitente, com aplicação em dois dias da semana nas áreas de recaída. Face, pálpebras, axilas e região genital pedem corticoides de menor potência e períodos curtos, porque a pele é mais fina e absorve mais. O hidratante segue em uso diário durante todo o tratamento e depois dele, porque a barreira da pele é parte do problema. A escolha do produto, a potência e a duração são definidas pelo médico conforme o caso.
Que tipo de receita é necessária
Os corticoides tópicos de potência média, alta e muito alta exigem receita simples (branca), em via única. Algumas apresentações de baixa potência, como a hidrocortisona a 1 por cento, podem ser isentas de prescrição dependendo do registro do produto. Nenhum deles é controlado pela Portaria 344/98.
Efeitos adversos por frequência
Comuns quando o uso é prolongado ou a potência é alta para a região: afinamento da pele, telangiectasias, que são vasinhos aparentes, e estrias, estas últimas irreversíveis.
Incomuns: ardência ou coceira no momento da aplicação, aumento de pelos no local, alteração da cor da pele, acne e piora de infecção por fungo ou bactéria que não foi reconhecida.
Raros: glaucoma e catarata com uso repetido ao redor dos olhos, e supressão da produção natural de cortisol quando corticoides potentes são aplicados em áreas extensas por tempo prolongado, situação mais preocupante em crianças.
Interações e cuidados
Interações medicamentosas relevantes são incomuns, porque a absorção é local. O cuidado principal é de uso, não de interação. Oclusão com filme plástico, fralda ou curativo aumenta muito a absorção e só deve ser feita com orientação. Não se deve aplicar corticoide em lesão com suspeita de infecção sem avaliação, porque ele reduz a inflamação e mascara o quadro enquanto a infecção avança, situação clássica na micose tratada por engano como eczema. Também não se deve reaproveitar um tubo prescrito para outra pessoa ou para outra região do corpo, e trocar corticoide de potência por conta própria é uma das causas mais frequentes de dano à pele.
Quando procurar atendimento médico
Piora da lesão durante o tratamento, aparecimento de pus, crostas amareladas, dor, calor local ou febre sugerem infecção associada e pedem avaliação. Lesão que não melhora depois de duas semanas de uso correto precisa ser reavaliada, porque o diagnóstico pode não ser o suposto. Pele que ficou fina, brilhante ou com vasinhos aparentes indica que o uso precisa ser revisto. Em caso de piora dos sintomas ou evolução desfavorável, a avaliação presencial é necessária.
Perguntas frequentes sobre corticoide tópico
Corticoide na pele afina a pele mesmo?
Pode afinar, mas isso depende da potência, da região, da duração e da oclusão. Usado no tempo e na área indicados, o risco é baixo, e deixar uma dermatite sem tratamento também tem custo para a pele.
Creme ou pomada?
A pomada tem mais gordura, hidrata mais e é preferida em pele seca e espessada. O creme é mais leve e melhor tolerado em dobras e em áreas com pelos. A loção e a solução servem para o couro cabeludo.
Pode parar de uma vez?
Em tratamentos curtos, sim. Depois de uso prolongado ou com corticoide potente, a suspensão abrupta pode ser seguida de piora, e o médico costuma indicar redução gradual da frequência.