A litíase renal (CID N20) é a formação de cálculos no sistema urinário. Atinge cerca de 10% da população ao longo da vida e tem alta taxa de recorrência, até metade dos pacientes apresenta novo cálculo em 5 a 10 anos.
N20 é o código da CID-10 para Litíase Renal, Cálculo Renal.
A cólica renal
É uma das dores mais intensas da prática clínica. Caracteriza-se por dor súbita em flanco, em cólica, com irradiação para a fossa ilíaca e para a região inguinal ou genital, acompanhada de agitação, o paciente não encontra posição de alívio, o que a diferencia de quadros peritoneais, em que a pessoa permanece imóvel. Náusea, vômito e hematúria são frequentes.
Tipos de cálculo
Oxalato de cálcio é o mais comum. Seguem-se fosfato de cálcio, ácido úrico (radiotransparente, relacionado a urina ácida e a hiperuricemia), estruvita (associado a infecção por bactérias produtoras de urease, formando cálculos coraliformes) e cistina, de origem genética.
Como é feito o diagnóstico
A tomografia de abdome sem contraste é o exame de escolha na fase aguda, com alta sensibilidade e capacidade de medir tamanho e localização. A ultrassonografia é preferida em gestantes e no seguimento. Exame de urina, função renal e, quando disponível, análise da composição do cálculo eliminado orientam a prevenção.
Conduta
O manejo da crise envolve analgesia adequada e hidratação. Cálculos menores que 5 mm têm alta probabilidade de eliminação espontânea; entre 5 e 10 mm pode-se considerar terapia expulsiva. Cálculos maiores, obstrutivos ou refratários são tratados por litotripsia extracorpórea, ureterolitotripsia ou nefrolitotomia percutânea.
Prevenção da recorrência
A medida mais eficaz é a ingestão hídrica suficiente para manter volume urinário superior a 2 a 2,5 litros por dia. Somam-se redução de sódio, moderação de proteína animal e (ponto contraintuitivo) manutenção da ingestão adequada de cálcio na dieta. Restringir cálcio aumenta a absorção intestinal de oxalato e o risco de novos cálculos.
Conforme o tipo de cálculo, avaliam-se medicações específicas, como citrato de potássio ou tiazídicos.
Sinais de urgência
Febre com cólica renal, anúria, vômitos incoercíveis, rim único ou dor refratária indicam obstrução com possível infecção, emergência urológica.
Perguntas frequentes sobre o CID N20
O que significa o CID N20?
N20 é o código da CID-10 para Litíase Renal, Cálculo Renal.
Qual é o CID de Litíase Renal, Cálculo Renal?
É o N20. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID N20 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.