O que é Litíase Renal (Pedra nos Rins)?
A Litíase Renal (CID N20) é a presença de cálculos no rim ou ureter, causada por supersaturação urinária de oxalato de cálcio (80% dos casos), ácido úrico ou estruvita. Afeta ~5% dos brasileiros, com alta taxa de recorrência (50% em 5 anos). Pode causar insuficiência renal obstrutiva se não tratada.
Sintomas
- Cólica nefrética: dor em flanco de início súbito, de forte intensidade, irradiando para virilha — “a dor mais intensa do ser humano”
- Hematúria macro ou microscópica
- Náuseas, vômitos e sudorese profusa
- Febre associada sugere pionefronia — emergência
Diagnóstico
TC de abdome sem contraste (gold standard: sensibilidade 95%). Ecografia é alternativa na gestação. EAS e urinocultura. Análise do cálculo expelido.
Tratamento
- Cólica aguda: AINEs (cetorolaco IV — 1ª linha), opioides se refratário, hioscina
- Expulsão espontânea: cálculos <6 mm — tamsulosina facilita passagem
- Ureterolitotripsia, litotripsia extracorpórea ou ureteroscopia para cálculos maiores
Quando buscar atendimento?
Cólica renal intensa com febre exige avaliação urgente. Prescrição de AINE e tamsulosina via consulta médica online.