A osteoporose (CID M81) é uma doença esquelética caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura, resultando em fragilidade e aumento do risco de fratura. É silenciosa até que a primeira fratura ocorra.
M81 é o código da CID-10 para Osteoporose.
Fratura por fragilidade
É o desfecho que importa: fratura decorrente de trauma mínimo, queda da própria altura ou menos. Os sítios mais comuns são vértebras (muitas vezes assintomáticas, percebidas apenas por perda de altura e cifose), fêmur proximal (a de maior morbimortalidade) e punho.
Fratura de quadril em idosos associa-se a perda de autonomia e a mortalidade elevada no primeiro ano.
Fatores de risco
Idade avançada, sexo feminino, menopausa precoce, baixo peso, história pessoal ou familiar de fratura por fragilidade, tabagismo, álcool, sedentarismo, baixa ingestão de cálcio, deficiência de vitamina D, uso prolongado de corticosteroides, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, artrite reumatoide, doença celíaca e cirurgia bariátrica.
Como é feito o diagnóstico
A densitometria óssea (DXA) de coluna lombar e fêmur é o exame padrão. Em mulheres pós-menopausa e homens acima de 50 anos, utiliza-se o T-score: normal acima de -1,0; osteopenia entre -1,0 e -2,5; osteoporose igual ou inferior a -2,5.
Independentemente da densitometria, a ocorrência de fratura por fragilidade em vértebra ou quadril já estabelece o diagnóstico clínico. A ferramenta FRAX estima o risco absoluto de fratura em 10 anos e auxilia a decisão terapêutica, sobretudo na osteopenia.
A investigação inclui cálcio, fósforo, função renal, vitamina D, PTH e TSH, para afastar causas secundárias.
Tratamento
As medidas gerais envolvem ingestão adequada de cálcio e vitamina D, exercícios com carga e de fortalecimento, treino de equilíbrio, cessação do tabagismo, moderação alcoólica e prevenção de quedas, revisão de medicamentos sedativos, correção visual, adaptação do domicílio, remoção de tapetes soltos e instalação de barras de apoio.
As classes farmacológicas estudadas incluem bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico), denosumabe, teriparatida e romosozumabe, com indicações, vias e durações distintas, decisão médica individualizada.
Atenção a um ponto prático: a suspensão do denosumabe sem terapia sequencial associa-se a perda óssea rápida e risco de fraturas vertebrais múltiplas.
Perguntas frequentes
Osteopenia precisa de medicação? Nem sempre. A decisão considera o risco absoluto de fratura, não apenas o T-score.
O que significa o CID M81?
M81 é o código da CID-10 para Osteoporose.
Qual é o CID de Osteoporose?
É o M81. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID M81 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.