A fibromialgia (CID M79.7) é uma síndrome de dor crônica generalizada associada a fadiga, sono não reparador e alterações cognitivas. Seu mecanismo central é a sensibilização central, amplificação do processamento da dor no sistema nervoso central.
M79.7 é o código da CID-10 para Fibromialgia. Também aparece escrito como M797 ou M79-7, que são a mesma coisa: o ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação.
É uma dor real
Não há inflamação nem lesão tecidual detectável, e exames são normais, o que historicamente levou muitos pacientes a serem descredibilizados. Estudos de neuroimagem funcional demonstram alterações objetivas no processamento nociceptivo. A dor é real, mensurável e incapacitante.
Sintomas
Dor difusa em ambos os lados do corpo, acima e abaixo da cintura, presente por pelo menos três meses; fadiga importante; sono não reparador, a pessoa acorda como se não tivesse dormido; névoa mental (fibro fog), com dificuldade de concentração e memória; rigidez matinal; cefaleia; sintomas intestinais funcionais; sensibilidade aumentada a estímulos como luz, som e frio; e sintomas depressivos e ansiosos.
Como é feito o diagnóstico
É clínico, com base em critérios que avaliam o índice de dor generalizada e a escala de gravidade dos sintomas. O antigo exame de tender points foi abandonado como critério obrigatório.
Não existe exame que confirme fibromialgia. A investigação laboratorial serve para excluir outras causas: hemograma, VHS, PCR, TSH, CPK, vitamina D, B12, função renal e hepática, e provas reumatológicas conforme suspeita. Hipotireoidismo, anemia, deficiências, miopatias e doenças autoimunes precisam ser afastados.
Vale notar que a fibromialgia pode coexistir com outras doenças reumatológicas, o diagnóstico de uma não exclui a outra.
Tratamento
A intervenção com maior evidência é o exercício físico regular, iniciado em intensidade baixa e progredido gradualmente, aeróbico, fortalecimento e atividades aquáticas. Somam-se educação sobre a doença, higiene do sono, terapia cognitivo-comportamental e manejo do estresse.
No campo farmacológico, as classes estudadas incluem antidepressivos duais (duloxetina, milnaciprano), tricíclicos em dose baixa (amitriptilina, ciclobenzaprina) e anticonvulsivantes (pregabalina, gabapentina). Anti-inflamatórios e opioides têm eficácia limitada nessa condição.
Prognóstico
É condição crônica, mas com tratamento adequado a maioria alcança melhora significativa de função e qualidade de vida.
Perguntas frequentes sobre o CID M79.7
O que significa o CID M79.7?
M79.7 é o código da CID-10 para Fibromialgia.
Qual é o CID de Fibromialgia?
É o M79.7. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
M797 e M79.7 são o mesmo código?
Sim. O ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação. As duas formas indicam o mesmo registro.
O CID M79.7 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.