Tendinites e entesopatias (CID M77) são condições dolorosas que acometem tendões e suas inserções ósseas. O termo mais preciso, hoje preferido, é tendinopatia, porque o processo predominante nos quadros crônicos é degenerativo, e não inflamatório.
M77 é o código da CID-10 para Tendinite e Entesopatias.
Por que a distinção importa
Se o problema não é primariamente inflamação, a estratégia muda: anti-inflamatórios trazem alívio sintomático, mas não tratam a causa. O que altera a estrutura do tendão é carga progressiva, exercício terapêutico bem dosado.
Quadros mais frequentes
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista): dor na face lateral do cotovelo, ao segurar objetos e estender o punho. Epicondilite medial (cotovelo de golfista). Tendinopatia do manguito rotador: dor no ombro ao elevar o braço e ao deitar sobre o lado afetado. Tendinopatia do calcâneo: dor no tendão de Aquiles, com rigidez matinal característica. Fasciíte plantar: dor no calcanhar aos primeiros passos do dia. Tendinopatia patelar (joelho do saltador).
Causas
Sobrecarga por aumento rápido de volume ou intensidade de treino, gestos repetitivos ocupacionais, fraqueza muscular, técnica inadequada, calçado impróprio e fatores metabólicos, diabetes, obesidade, dislipidemia e disfunção tireoidiana aumentam o risco.
Alguns antibióticos da classe das fluoroquinolonas associam-se a tendinopatia e a ruptura tendínea, especialmente do calcâneo.
Como é feito o diagnóstico
É clínico, com base na localização da dor, na palpação e em testes específicos. A ultrassonografia pode confirmar e avaliar a estrutura tendínea. Vale a mesma ressalva das demais condições musculoesqueléticas: alterações de imagem são comuns em pessoas assintomáticas.
Tratamento
O eixo é o exercício terapêutico progressivo, protocolos excêntricos e de carga lenta e pesada têm a melhor evidência, com resultados construídos ao longo de semanas a meses. Somam-se ajuste de carga e de gesto, correção de fatores contribuintes, e recursos adjuvantes como órteses.
Repouso absoluto prolongado é contraproducente: enfraquece o tendão e retarda a recuperação. O objetivo é modular a carga, não eliminá-la.
Infiltrações com corticosteroide podem aliviar no curto prazo, mas há evidência de piores desfechos a longo prazo em alguns tendões e risco de ruptura, indicação criteriosa. Outras terapias, como ondas de choque, são consideradas em casos refratários.
Perguntas frequentes sobre o CID M77
O que significa o CID M77?
M77 é o código da CID-10 para Tendinite e Entesopatias.
Qual é o CID de Tendinite e Entesopatias?
É o M77. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID M77 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.