A lombalgia (CID M54.5) é a dor localizada na região lombar, com ou sem irradiação. É a principal causa de anos vividos com incapacidade no mundo e um dos motivos mais frequentes de consulta médica.
M54.5 é o código da CID-10 para Lombalgia. Também aparece escrito como M545 ou M54-5, que são a mesma coisa: o ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação.
Classificação por tempo
Aguda: até 6 semanas. Subaguda: de 6 a 12 semanas. Crônica: mais de 12 semanas. A maioria dos episódios agudos melhora substancialmente em 4 a 6 semanas, independentemente do tratamento.
Lombalgia inespecífica
Cerca de 85% a 90% dos casos não têm causa estrutural identificável e são classificados como inespecíficos. Isso não significa ausência de dor real, significa que não há lesão que explique ou que mude a conduta.
Sinais de alarme (red flags)
Exigem investigação: idade de início abaixo de 20 ou acima de 55 anos, trauma significativo, dor que piora à noite ou em repouso, febre, perda de peso inexplicada, história de câncer, uso de corticosteroides, imunossupressão, uso de drogas injetáveis, déficit neurológico progressivo e (de forma especialmente urgente) retenção ou incontinência urinária, incontinência fecal e anestesia em sela, que sugerem síndrome da cauda equina, uma emergência cirúrgica.
Quando pedir imagem
Este é um ponto que gera muita expectativa equivocada. Na ausência de sinais de alarme, exames de imagem não são recomendados nas primeiras 4 a 6 semanas. Achados como protrusões discais e degeneração são extremamente comuns em pessoas assintomáticas, mais da metade dos adultos de meia-idade sem dor alguma tem alterações na ressonância. Imagem precoce associa-se a mais intervenções e a piores desfechos, sem benefício.
Tratamento
A recomendação central mudou nas últimas décadas: manter-se ativo supera o repouso. O repouso prolongado no leito piora o prognóstico.
As abordagens com melhor evidência incluem educação sobre a natureza benigna do quadro, exercício terapêutico (o tratamento mais eficaz na lombalgia crônica), terapia manual como adjuvante, calor superficial na fase aguda e abordagem cognitivo-comportamental quando há fatores psicossociais relevantes.
No campo farmacológico, utilizam-se anti-inflamatórios e relaxantes musculares por curtos períodos, e, na dor crônica, neuromoduladores em situações específicas. Opioides têm papel muito restrito. A escolha e a duração são médicas.
Fatores que cronificam
Medo de movimento (cinesiofobia), catastrofização, insatisfação no trabalho, depressão e repouso excessivo predizem cronificação mais que os achados de imagem.
Perguntas frequentes sobre o CID M54.5
O que significa o CID M54.5?
M54.5 é o código da CID-10 para Lombalgia.
Qual é o CID de Lombalgia?
É o M54.5. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
M545 e M54.5 são o mesmo código?
Sim. O ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação. As duas formas indicam o mesmo registro.
O CID M54.5 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.
Acompanhamento médico da lombalgia
A lombalgia persistente merece avaliação médica para afastar sinais de alerta e orientar o tratamento, que combina medidas não medicamentosas e, quando indicado, medicamentos. Na Renova Receita a avaliação é feita por consulta online com médico de CRM ativo, que define a conduta de acordo com cada caso. Veja também as informações sobre ciclobenzaprina, utilizada no tratamento quando há indicação médica.