A hérnia de disco (CID M51) é o deslocamento do núcleo pulposo através de uma fissura no anel fibroso do disco intervertebral, podendo comprimir raízes nervosas adjacentes. É mais frequente nos níveis lombares L4-L5 e L5-S1 e nos cervicais C5-C6 e C6-C7.
M51 é o código da CID-10 para Hérnia de Disco.
Sintomas
Quando há compressão radicular lombar, surge a dor irradiada (a chamada ciatalgia) que percorre a nádega e a face posterior ou lateral da perna, podendo chegar ao pé. Costuma piorar ao sentar, tossir, espirrar ou fazer esforço. Podem acompanhar dormência, formigamento e fraqueza no território da raiz acometida.
Nas hérnias cervicais, a dor irradia para ombro, braço e mão, com padrão correspondente à raiz comprimida.
Como é feito o diagnóstico
É clínico, apoiado no exame neurológico (força, sensibilidade, reflexos) e em manobras como o teste de elevação da perna estendida. A ressonância magnética é o exame de escolha, mas deve ser interpretada em conjunto com a clínica.
Vale insistir: hérnias discais são achados frequentes em pessoas sem sintoma algum. A imagem só tem significado quando o nível da hérnia corresponde ao território dos sintomas.
História natural favorável
A maioria das hérnias com radiculopatia melhora com tratamento conservador em 6 a 12 semanas. Há inclusive reabsorção espontânea do material herniado em parcela significativa dos casos, quanto maior a hérnia extrusa, maior a chance de reabsorção.
Tratamento
O manejo conservador inclui manutenção da atividade dentro do tolerado, fisioterapia com exercícios progressivos, educação e controle da dor com as classes farmacológicas indicadas pelo médico. Infiltrações epidurais podem ser consideradas em casos selecionados de dor radicular refratária.
A cirurgia é indicada em situações específicas: déficit neurológico progressivo, dor radicular incapacitante refratária após semanas de tratamento adequado e, em caráter de urgência, na síndrome da cauda equina.
Emergência
Retenção urinária, incontinência fecal, anestesia em sela ou fraqueza bilateral progressiva em membros inferiores exigem atendimento imediato.
Perguntas frequentes sobre o CID M51
O que significa o CID M51?
M51 é o código da CID-10 para Hérnia de Disco.
Qual é o CID de Hérnia de Disco?
É o M51. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID M51 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.