A espondilite anquilosante (CID M45) é a forma protótipo das espondiloartrites axiais, doença inflamatória crônica que acomete principalmente as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral. Predomina em homens jovens e tem forte associação com o antígeno HLA-B27.
M45 é o código da CID-10 para Espondilite Anquilosante.
A dor lombar inflamatória
Distinguir dor inflamatória de mecânica é a chave do diagnóstico precoce. A dor inflamatória tem início antes dos 45 anos, instalação insidiosa, dura mais de três meses, melhora com exercício e piora com repouso, causa despertar na segunda metade da noite e cursa com rigidez matinal prolongada. É o oposto do padrão mecânico.
Outras manifestações
Articulares periféricas: artrite assimétrica de grandes articulações de membros inferiores, entesite (inflamação da inserção de tendões, classicamente no calcâneo) e dactilite (“dedo em salsicha”).
Extra-articulares: uveíte anterior aguda, que ocorre em parcela significativa dos pacientes e se manifesta com olho vermelho, dor e fotofobia, exigindo avaliação oftalmológica urgente; psoríase; e doença inflamatória intestinal.
Como é feito o diagnóstico
Combina o quadro clínico com imagem e laboratório. A ressonância magnética das sacroilíacas detecta sacroileíte ativa antes das alterações radiográficas, permitindo diagnóstico precoce, a radiografia simples pode levar anos para mostrar alterações. HLA-B27, PCR e VHS compõem a avaliação, lembrando que o HLA-B27 é frequente na população geral e não faz diagnóstico isoladamente.
Tratamento
O exercício e a fisioterapia são pilares, não coadjuvantes. Programas regulares de alongamento, mobilidade e fortalecimento preservam a postura e a função e reduzem a rigidez.
No campo farmacológico, os anti-inflamatórios não esteroides são a primeira linha na doença axial. Em falha, entram os imunobiológicos (anti-TNF e anti-IL-17) e os inibidores de JAK. Os DMARDs convencionais têm papel apenas na doença periférica.
A cessação do tabagismo é relevante: fumar associa-se a pior evolução radiográfica e funcional.
Complicações a prevenir
Anquilose com perda de mobilidade e postura em flexão, osteoporose com risco de fratura vertebral e maior risco cardiovascular.
Perguntas frequentes sobre o CID M45
O que significa o CID M45?
M45 é o código da CID-10 para Espondilite Anquilosante.
Qual é o CID de Espondilite Anquilosante?
É o M45. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID M45 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.