O que é Espondilite Anquilosante?
A Espondilite Anquilosante (CID M45) é uma espondiloartrite inflamatória crônica que afeta primariamente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas, podendo levar à fusão (“anquilose”) vertebral. Afeta ~0,5% da população, com predomínio masculino jovem (início antes dos 45 anos). Forte associação com HLA-B27 (90% dos casos).
Sintomas
- Dor lombar inflamatória: início insidioso, piora com repouso, melhora com exercício
- Rigidez matinal >1h
- Alternância de dor nas nádegas (sacroileíte)
- Uveíte anterior, psoríase, DII associadas
- Postura em “bambu” e cifose nas fases avançadas
Diagnóstico
HLA-B27, VHS e PCR elevados. RM sacroilíaca (gold standard precoce). Radiografia: coluna “bambu”, erosão sacroilíaca.
Tratamento
- Fisioterapia e exercícios posturais são fundamentais
- AINEs (naproxeno, diclofenaco) — alívio rápido
- Anti-TNF (etanercepte, adalimumabe, certolizumabe) para casos refratários
- Anti-IL-17 (secucinumabe, ixequizumabe): opção eficaz
Quando buscar atendimento?
Dor lombar em jovem que piora com repouso e tem rigidez matinal exige investigação. Prescrição de AINE e encaminhamento reumatológico via teleconsulta.