O lúpus eritematoso sistêmico (CID M32) é uma doença autoimune crônica que pode acometer múltiplos órgãos, com produção de autoanticorpos e formação de imunocomplexos. Predomina em mulheres em idade fértil, com maior prevalência e gravidade em pessoas negras.
M32 é o código da CID-10 para Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Manifestações
Gerais: fadiga, febre, perda de peso.
Cutâneas: eritema malar em asa de borboleta poupando o sulco nasolabial, lúpus discoide, fotossensibilidade, alopecia e úlceras orais geralmente indolores.
Articulares: artrite não erosiva, poliarticular e simétrica.
Renais: a nefrite lúpica é uma das manifestações mais graves e frequentemente silenciosa, por isso o exame de urina e a pesquisa de proteinúria são obrigatórios no seguimento.
Hematológicas: anemia, leucopenia, linfopenia, plaquetopenia.
Serosas: pleurite e pericardite. Neuropsiquiátricas: convulsões, psicose, cefaleia, neuropatias.
Como é feito o diagnóstico
Combina critérios clínicos e imunológicos. O FAN é o exame de triagem, positivo em quase todos os pacientes, mas com baixa especificidade, já que também aparece em pessoas saudáveis e em outras condições. Um FAN positivo isolado não faz diagnóstico de lúpus.
São mais específicos o anti-DNA nativo (que se correlaciona com atividade e com nefrite) e o anti-Sm. Complementam a avaliação C3, C4, hemograma, função renal, urina tipo 1 com relação proteína/creatinina, e pesquisa de anticorpos antifosfolípides.
Tratamento
A hidroxicloroquina é indicada para praticamente todos os pacientes: reduz atividade de doença, previne surtos, melhora perfil lipídico e está associada a maior sobrevida. Exige controle oftalmológico periódico.
Conforme o órgão acometido e a gravidade, utilizam-se corticosteroides na menor dose e pelo menor tempo possível, imunossupressores (micofenolato, azatioprina, metotrexato, ciclofosfamida) e imunobiológicos como belimumabe e anifrolumabe.
São estruturais no cuidado: fotoproteção rigorosa, vacinação adequada, controle do risco cardiovascular (muito aumentado no lúpus) e planejamento cuidadoso da gestação, que deve ocorrer em período de doença controlada.
Sinais de alarme
Edema de membros inferiores, urina espumosa, febre persistente, dor torácica, falta de ar, convulsão ou alteração de comportamento exigem avaliação urgente.
Perguntas frequentes sobre o CID M32
O que significa o CID M32?
M32 é o código da CID-10 para Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Qual é o CID de Lúpus Eritematoso Sistêmico?
É o M32. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID M32 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.