A gonartrose (CID M17) é a osteoartrite do joelho, doença articular degenerativa que envolve toda a articulação: cartilagem, osso subcondral, membrana sinovial, ligamentos e musculatura periarticular. É a principal causa de dor crônica no joelho e de incapacidade em idosos.
M17 é o código da CID-10 para Gonartrose, Artrose do Joelho.
Sintomas
Dor de caráter mecânico (piora com a atividade e melhora com repouso), rigidez matinal breve, inferior a 30 minutos (o que a diferencia da artrite reumatoide), crepitação, edema intermitente, redução da amplitude de movimento e, com a progressão, instabilidade e deformidade em varo ou valgo.
Dificuldade para subir e descer escadas e para levantar-se de cadeiras baixas costuma ser a queixa funcional inicial.
Fatores de risco
Idade, obesidade (o fator modificável de maior peso), sexo feminino, lesões prévias de menisco ou ligamento, cirurgias articulares, atividades ocupacionais com carga repetitiva, fraqueza de quadríceps e predisposição genética.
Como é feito o diagnóstico
É essencialmente clínico. A radiografia com carga pode mostrar redução do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos, classificados pela escala de Kellgren-Lawrence.
Um dado importante: a correlação entre achados radiográficos e sintomas é fraca. Há pacientes com radiografia muito alterada e pouca dor, e o inverso. A ressonância não é rotina.
Tratamento
As intervenções com melhor evidência são não farmacológicas. O exercício terapêutico (fortalecimento de quadríceps e glúteos, exercícios aeróbicos de baixo impacto, atividades aquáticas) é considerado tratamento de primeira linha, com eficácia comparável à de medicamentos e sem efeitos adversos. A perda de peso tem efeito direto e proporcional na dor: cada quilo reduzido diminui várias vezes essa carga sobre o joelho durante a marcha.
Somam-se educação, autogerenciamento, dispositivos de auxílio à marcha e calçados adequados.
No campo farmacológico utilizam-se analgésicos e anti-inflamatórios (com preferência pela via tópica em muitos casos, pelo perfil de segurança) e infiltrações intra-articulares em situações selecionadas. A artroplastia total de joelho é indicada em doença avançada com dor refratária e limitação importante.
Perguntas frequentes
Exercício desgasta mais a cartilagem? Não. O sedentarismo enfraquece a musculatura protetora e piora a dor.
Artrose tem cura? Não, mas o manejo adequado controla sintomas e preserva função por muitos anos.
O que significa o CID M17?
M17 é o código da CID-10 para Gonartrose, Artrose do Joelho.
Qual é o CID de Gonartrose, Artrose do Joelho?
É o M17. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID M17 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.