A psoríase (CID L40) é uma doença inflamatória crônica, imunomediada e sistêmica, que se manifesta principalmente na pele por hiperproliferação de queratinócitos. Não é contagiosa, informação que precisa ser dita, dado o estigma que a doença carrega.
L40 é o código da CID-10 para Psoríase.
Formas clínicas
A psoríase em placas (vulgar) responde por cerca de 90% dos casos: placas eritematosas bem delimitadas com escamas prateadas, em cotovelos, joelhos, região lombossacra e couro cabeludo. Outras formas incluem a gutata, frequentemente após infecção estreptocócica; a invertida, em dobras; a pustulosa; a ungueal, com depressões puntiformes e onicólise; e a eritrodérmica, forma grave e potencialmente emergencial.
Doença sistêmica, não apenas cutânea
Este é o ponto mais relevante do manejo moderno. A psoríase associa-se a artrite psoriásica (que acomete até 30% dos pacientes e pode causar dano articular irreversível), síndrome metabólica, obesidade, diabetes, dislipidemia, doença hepática gordurosa, doença inflamatória intestinal, depressão e aumento do risco cardiovascular.
Por isso o rastreio ativo de dor articular, rigidez matinal e dactilite faz parte de toda consulta.
Gatilhos
Infecções, estresse, trauma cutâneo (fenômeno de Koebner), tabagismo, álcool, obesidade, e medicamentos como betabloqueadores, lítio, antimaláricos e a retirada abrupta de corticosteroide sistêmico.
Como é feito o diagnóstico
É clínico. A biópsia é reservada a casos atípicos. A gravidade é avaliada por índices como PASI e pelo impacto na qualidade de vida (DLQI), uma placa pequena em local visível pode ter impacto maior que uma extensa e oculta.
Abordagens de tratamento
Nas formas leves e localizadas: emolientes, corticosteroides tópicos, análogos da vitamina D (calcipotriol), inibidores de calcineurina e coaltar.
Nas formas moderadas a graves: fototerapia com UVB de banda estreita, medicamentos sistêmicos convencionais (metotrexato, acitretina, ciclosporina) e imunobiológicos (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23), além de inibidores de JAK e da PDE4. As indicações e a monitorização são especializadas.
Somam-se o controle de peso e do risco cardiovascular, a cessação do tabagismo e o suporte psicológico quando necessário.
Perguntas frequentes
Psoríase tem cura? Não, mas os tratamentos atuais permitem clareamento completo ou quase completo em grande parte dos pacientes.
Sol melhora? Exposição moderada costuma ajudar, mas queimaduras podem desencadear novas lesões.
O que significa o CID L40?
L40 é o código da CID-10 para Psoríase.
Qual é o CID de Psoríase?
É o L40. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID L40 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.
Acompanhamento médico da psoríase
A psoríase é condição crônica e exige acompanhamento médico prolongado, com reavaliações periódicas. Na Renova Receita a avaliação é feita por consulta online com médico de CRM ativo, que define a conduta de acordo com cada caso. Veja também as informações sobre metotrexato, utilizado no tratamento quando há indicação médica.