A cirrose hepática (CID K74) é o estágio avançado da fibrose do fígado, com desorganização da arquitetura do órgão e formação de nódulos de regeneração. Representa a via final comum de diversas doenças hepáticas crônicas.
K74 é o código da CID-10 para Cirrose Hepática.
Principais causas
Doença hepática associada ao álcool, doença hepática gordurosa metabólica (associada a obesidade, diabetes e síndrome metabólica, hoje causa em franca ascensão), hepatites virais B e C, hepatite autoimune, colangite biliar primária, hemocromatose e doença de Wilson.
Fases
Na cirrose compensada o paciente pode ser assintomático por anos, com achados apenas laboratoriais ou de imagem. Na descompensada surgem as complicações que definem prognóstico.
Sinais e complicações
Ascite, acúmulo de líquido no abdome, complicação mais frequente. Varizes esofágicas, decorrentes da hipertensão portal, com risco de hemorragia digestiva alta. Encefalopatia hepática, com inversão do ciclo sono-vigília, confusão, flapping e, em casos graves, coma. Icterícia, peritonite bacteriana espontânea, síndrome hepatorrenal e maior risco de carcinoma hepatocelular.
Ao exame podem aparecer aranhas vasculares, eritema palmar, circulação colateral abdominal, ginecomastia e atrofia testicular.
Como é feito o diagnóstico
Combina laboratório (plaquetopenia, alteração de INR, albumina baixa, bilirrubinas), ultrassonografia com Doppler, elastografia hepática, que mede rigidez do fígado de forma não invasiva, e endoscopia digestiva alta para rastreio de varizes. A biópsia é reservada a casos específicos. Os escores Child-Pugh e MELD estratificam gravidade e orientam prioridade em transplante.
Manejo
O eixo é tratar a causa: abstinência alcoólica, tratamento antiviral das hepatites, controle metabólico. As complicações têm manejo específico, restrição de sódio e diuréticos na ascite, betabloqueadores ou ligadura elástica na profilaxia de sangramento varicoso, lactulose e rifaximina na encefalopatia.
O rastreio semestral de carcinoma hepatocelular com ultrassonografia é parte obrigatória do seguimento. A vacinação contra hepatites A e B, influenza e pneumococo é recomendada. O transplante hepático é a única terapia curativa em doença avançada.
Sinais de alarme
Vômito com sangue ou fezes escuras, confusão mental, febre com ascite, redução do volume urinário ou icterícia rápida exigem atendimento imediato.
Perguntas frequentes sobre o CID K74
O que significa o CID K74?
K74 é o código da CID-10 para Cirrose Hepática.
Qual é o CID de Cirrose Hepática?
É o K74. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID K74 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.