A síndrome do intestino irritável (CID K58) é um distúrbio da interação entre intestino e cérebro, caracterizado por dor abdominal recorrente associada à evacuação e a mudanças na forma ou frequência das fezes. É um dos diagnósticos mais frequentes em gastroenterologia.
K58 é o código da CID-10 para Síndrome do Intestino Irritável.
É funcional, não é imaginário
Não há lesão estrutural detectável, mas existem alterações mensuráveis: hipersensibilidade visceral, alteração da motilidade, mudanças na microbiota, aumento da permeabilidade intestinal e desregulação do eixo intestino-cérebro. O sofrimento é real e o impacto na qualidade de vida é significativo.
Como é feito o diagnóstico
Utilizam-se os critérios de Roma IV: dor abdominal recorrente, em média ao menos um dia por semana nos últimos três meses, associada a dois ou mais dos seguintes, relação com a evacuação, mudança na frequência das fezes ou mudança na forma das fezes.
Os subtipos são definidos pela escala de Bristol: com predomínio de constipação, de diarreia, misto ou não classificado.
Sinais de alarme que afastam o diagnóstico funcional
Idade de início acima de 50 anos, sangramento nas fezes, anemia, perda de peso não intencional, febre, massa abdominal, sintomas noturnos que despertam o paciente e história familiar de câncer colorretal, doença inflamatória intestinal ou doença celíaca. Nesses casos, investigação estruturada é obrigatória.
A avaliação inicial costuma incluir hemograma, PCR, sorologia para doença celíaca e calprotectina fecal, que ajuda a separar quadro funcional de doença inflamatória intestinal.
Abordagens de tratamento
O manejo é individualizado por subtipo e sintoma predominante. Entre as estratégias estudadas estão a dieta com baixo teor de FODMAPs, conduzida por nutricionista e em fases (restrição, reintrodução e personalização), não como restrição permanente; fibras solúveis como psyllium; antiespasmódicos; laxativos osmóticos ou secretagogos no subtipo constipação; loperamida ou sequestrantes de sais biliares no subtipo diarreia; probióticos em cepas selecionadas; e neuromoduladores em doses baixas (antidepressivos tricíclicos ou ISRS) que atuam na hipersensibilidade visceral.
Intervenções psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental e hipnoterapia dirigida ao intestino, têm evidência consistente.
Perguntas frequentes
Vira câncer? Não. Não aumenta o risco de câncer colorretal nem de doença inflamatória intestinal.
Preciso cortar glúten? Só após excluir doença celíaca. Restrições por conta própria dificultam o diagnóstico.
O que significa o CID K58?
K58 é o código da CID-10 para Síndrome do Intestino Irritável.
Qual é o CID de Síndrome do Intestino Irritável?
É o K58. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID K58 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.
Acompanhamento médico da síndrome do intestino irritável
O diagnóstico da síndrome do intestino irritável exige afastar outras doenças antes de tratar apenas os sintomas. Na Renova Receita a avaliação é feita por consulta online com médico de CRM ativo, que investiga os sinais de alerta e define a conduta de acordo com cada caso. Veja também as informações sobre trimebutina, utilizada no tratamento quando há indicação médica.
Hábito intestinal, uso de fibras e os sinais que pedem investigação são tratados em detalhe no Constipado, o site da Beeline dedicado à saúde do intestino.