A asma (CID J45) é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiper-responsividade brônquica e limitação variável e reversível ao fluxo de ar. Afeta cerca de 10% a 20% da população brasileira.
J45 é o código da CID-10 para Asma.
Sintomas
Chiado no peito, falta de ar, aperto torácico e tosse, sintomas que variam em intensidade e ao longo do tempo, tipicamente piores à noite e no início da manhã, e desencadeados por gatilhos.
A variabilidade é a marca da doença: sintomas que aparecem e desaparecem, com períodos de total normalidade.
Gatilhos
Ácaros, pelos de animais, fungos, baratas, pólen, infecções virais, exercício, ar frio, fumaça de cigarro, poluição, odores fortes, refluxo, estresse, anti-inflamatórios em pacientes suscetíveis e ocupacionais.
Como é feito o diagnóstico
Exige quadro clínico compatível associado à demonstração de limitação variável ao fluxo aéreo. A espirometria com prova broncodilatadora é o exame padrão: relação VEF1/CVF reduzida com aumento significativo do VEF1 após broncodilatador. Em casos duvidosos utiliza-se teste de broncoprovocação, medida seriada de pico de fluxo expiratório e, em alguns serviços, a fração exalada de óxido nítrico.
Controle: o conceito central
O objetivo não é apenas tratar crises, mas manter a doença controlada. Avalia-se controle pela frequência de sintomas diurnos, despertares noturnos, necessidade de medicação de resgate e limitação de atividades. Uso frequente de medicação de alívio é sinal de asma não controlada.
Tratamento
A base do tratamento é o corticosteroide inalatório, que trata a inflamação subjacente. As diretrizes atuais recomendam que todo paciente com asma tenha corticoide inalatório, isolado ou combinado, mesmo nas formas leves, abandonou-se o uso isolado de broncodilatador de curta duração como estratégia principal, pela associação com desfechos ruins.
As classes envolvidas incluem corticosteroides inalatórios, beta-2 agonistas de longa duração (sempre em associação, nunca isolados), anticolinérgicos de longa duração, antagonistas de leucotrienos e, na asma grave, imunobiológicos dirigidos a fenótipos específicos.
A técnica inalatória é determinante: boa parte das falhas de tratamento decorre de uso incorreto do dispositivo, não de falta de eficácia da medicação.
Sinais de crise grave
Dificuldade para completar frases, uso de musculatura acessória, sonolência, confusão, cianose ou tórax silencioso à ausculta indicam gravidade e exigem atendimento imediato.
Perguntas frequentes
Bombinha faz mal ao coração? Usada corretamente, o corticoide inalatório é seguro. Palpitação ocasional relaciona-se ao broncodilatador e costuma ser transitória.
Asma tem cura? Não, mas tem controle, a maioria dos pacientes pode viver sem limitações.
O que significa o CID J45?
J45 é o código da CID-10 para Asma.
Qual é o CID de Asma?
É o J45. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID J45 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.