A DPOC (CID J44) (doença pulmonar obstrutiva crônica) é uma limitação persistente ao fluxo de ar, progressiva e não totalmente reversível, associada a resposta inflamatória das vias aéreas. É uma das principais causas de morte no mundo e a principal causa evitável está identificada: o tabagismo.
J44 é o código da CID-10 para DPOC, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
Causas e fatores de risco
O tabagismo responde pela maioria dos casos. Outros fatores relevantes no Brasil incluem a exposição prolongada à fumaça de fogão a lenha, poeiras e vapores ocupacionais, poluição do ar e, com menor frequência, a deficiência de alfa-1 antitripsina, causa genética a ser investigada em quadros precoces.
Sintomas
Dispneia progressiva (inicialmente aos grandes esforços, depois às atividades cotidianas), tosse crônica, produção de escarro e chiado. A dispneia é o sintoma que mais compromete a qualidade de vida e costuma levar à redução espontânea da atividade física, o que agrava o descondicionamento.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico exige espirometria. A relação VEF1/CVF pós-broncodilatador abaixo de 0,70 confirma a obstrução não reversível. O VEF1 percentual do previsto define a gravidade da limitação. Radiografia e tomografia auxiliam na avaliação de enfisema e no diagnóstico diferencial, mas não substituem a espirometria.
Diferença para a asma
A asma tem obstrução variável e amplamente reversível, início frequentemente na infância e forte relação com alergia. A DPOC tem obstrução persistente, início após os 40 anos e relação com exposição a tabaco ou poluentes. As duas podem coexistir.
Tratamento
A medida com maior impacto sobre a progressão é a cessação do tabagismo, nenhuma medicação supera esse efeito.
As classes farmacológicas envolvidas no manejo incluem os broncodilatadores de longa duração, anticolinérgicos (LAMA) e beta-2 agonistas (LABA), isolados ou combinados; os corticosteroides inalatórios, em perfis específicos com exacerbações frequentes ou eosinofilia; e os broncodilatadores de curta duração como medicação de resgate.
Compõem ainda o cuidado: reabilitação pulmonar, com benefício consistente sobre dispneia e capacidade de exercício; vacinação contra influenza, pneumococo, covid-19 e coqueluche; e oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com hipoxemia significativa, uma das poucas medidas que alteram sobrevida.
Exacerbações
Piora aguda da dispneia, aumento do volume ou mudança do aspecto do escarro caracterizam exacerbação. São eventos importantes: aceleram a perda de função pulmonar e pioram o prognóstico. Piora súbita, confusão, cianose ou uso de musculatura acessória exigem atendimento de urgência.
Perguntas frequentes
DPOC tem cura? Não. O tratamento reduz sintomas, exacerbações e progressão.
Parar de fumar depois do diagnóstico ainda ajuda? Ajuda, e muito. A queda anual da função pulmonar se aproxima da de um não fumante.
Bombinha vicia? Não. Broncodilatadores não causam dependência.
O que significa o CID J44?
J44 é o código da CID-10 para DPOC, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
Qual é o CID de DPOC, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica?
É o J44. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID J44 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.