A rinossinusite crônica (CID J32) é a inflamação persistente da mucosa nasal e dos seios paranasais, com duração igual ou superior a 12 semanas. Difere da forma aguda não apenas pelo tempo, mas pelo mecanismo: predomina a inflamação crônica sobre a infecção.
J32 é o código da CID-10 para Sinusite Crônica.
Sintomas
O diagnóstico exige pelo menos dois sintomas, sendo um deles obstrução nasal ou secreção (anterior ou pós-nasal), somados a dor ou pressão facial e a redução ou perda do olfato. É comum haver tosse crônica, halitose, cefaleia e sensação de plenitude nos ouvidos.
Fenótipos
Divide-se em rinossinusite crônica com pólipos nasais e sem pólipos. A forma com pólipos costuma cursar com perda de olfato mais acentuada e associa-se com frequência a asma. A tríade de asma, polipose e intolerância a anti-inflamatórios caracteriza a doença respiratória exacerbada por AINEs.
Fatores associados
Rinite alérgica, asma, desvio de septo, alterações anatômicas, refluxo, imunodeficiências, fibrose cística, discinesia ciliar, tabagismo e exposição ocupacional a irritantes.
Como é feito o diagnóstico
Combina os critérios clínicos com a nasofibroscopia, que visualiza pólipos, secreção purulenta e edema, e com a tomografia de seios paranasais, exame de escolha para avaliar extensão e planejar cirurgia. A radiografia simples tem baixa acurácia e caiu em desuso. Testes alérgicos e avaliação imunológica são solicitados conforme o contexto.
Tratamento
A base do manejo é a lavagem nasal com solução salina em alto volume, associada a corticosteroides tópicos nasais de uso prolongado. Corticosteroide oral em cursos curtos é reservado a exacerbações e à polipose. Antibióticos têm papel limitado na forma crônica, ao contrário do que ocorre na aguda bacteriana, e devem ser usados sob critério.
Nos casos refratários, avalia-se a cirurgia endoscópica funcional, que restabelece a drenagem e melhora a entrega do corticoide tópico. Nos fenótipos inflamatórios tipo 2, os imunobiológicos ampliaram as opções.
Sinais de alarme
Edema ou vermelhidão periorbitária, alteração da visão, dor intensa e progressiva, febre alta ou sinais neurológicos indicam possível complicação orbitária ou intracraniana e exigem atendimento imediato.
Perguntas frequentes
Sinusite crônica precisa de antibiótico sempre? Não. O componente predominante é inflamatório, não infeccioso.
A cirurgia cura? Melhora sintomas e drenagem, mas o tratamento tópico costuma ser mantido, pois a inflamação de base persiste.
O que significa o CID J32?
J32 é o código da CID-10 para Sinusite Crônica.
Qual é o CID de Sinusite Crônica?
É o J32. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID J32 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.