A pneumonia (CID J18) é a infecção do parênquima pulmonar, com preenchimento dos alvéolos por exsudato inflamatório. É uma das principais causas de internação e de morte por doença infecciosa, especialmente em idosos e em pessoas com comorbidades.
J18 é o código da CID-10 para Pneumonia.
Sintomas
Febre, tosse com expectoração (que pode ser purulenta ou com raias de sangue), falta de ar, dor torácica que piora com a respiração (dor pleurítica), calafrios e prostração. Em idosos a apresentação pode ser atípica: confusão mental, queda, descompensação de doença de base ou apenas prostração, às vezes sem febre.
Como é feito o diagnóstico
Exige quadro clínico compatível associado a infiltrado na radiografia de tórax. A tomografia é mais sensível e útil em casos duvidosos. Exames complementares incluem hemograma, PCR, função renal, saturação de oxigênio e, conforme gravidade, hemoculturas, exame de escarro e pesquisa de antígenos urinários.
Onde tratar: a decisão mais importante
Escores como o CURB-65 auxiliam a definir tratamento ambulatorial ou hospitalar, avaliando confusão mental, ureia, frequência respiratória, pressão arterial e idade igual ou superior a 65 anos. Saturação de oxigênio, comorbidades e suporte social também pesam na decisão.
Agentes mais comuns
Na pneumonia adquirida na comunidade, o Streptococcus pneumoniae é o principal. Seguem-se Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella e vírus respiratórios, incluindo influenza e SARS-CoV-2. As pneumonias associadas a serviços de saúde envolvem agentes distintos e mais resistentes.
Tratamento
A antibioticoterapia é empírica inicialmente, guiada pelo local de aquisição, pela gravidade, pelas comorbidades e pelos padrões locais de resistência, e a escolha do esquema é decisão médica. O início precoce do antibiótico está associado a melhores desfechos. Somam-se hidratação, controle da febre, oxigenoterapia quando indicada e fisioterapia respiratória.
Prevenção
Vacinação contra pneumococo, influenza anual e covid-19; cessação do tabagismo; higiene oral adequada; e controle de doenças de base como diabetes e DPOC.
Sinais de gravidade
Falta de ar intensa, frequência respiratória elevada, saturação baixa, confusão mental, hipotensão, cianose ou incapacidade de se alimentar exigem atendimento de urgência.
Perguntas frequentes sobre o CID J18
O que significa o CID J18?
J18 é o código da CID-10 para Pneumonia.
Qual é o CID de Pneumonia?
É o J18. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID J18 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.