O que são Hemorroidas?
As Hemorroidas (CID I84) são dilatações varicosas dos plexos hemorroidários interno (acima da linha pectínea) e externo (abaixo). São extremamente prevalentes — afetam ~45% dos adultos brasileiros. Fatores predisponentes: constipação, esforço evacuatório, gravidez, dieta pobre em fibras e sedentarismo. Raramente são graves, mas causam desconforto significativo e impacto na qualidade de vida.
Classificação e sintomas
- Grau I: ingurgitamento interno sem prolapso — sangramento indolor ao defecar
- Grau II: prolapso que se reduz espontaneamente — sangramento e prurido anal
- Grau III: prolapso que precisa ser reduzido manualmente — dor, sangramento
- Grau IV: prolapso irredutível — trombose, dor intensa, emergência
Diagnóstico
Clínico + anuscopia. Retossigmoidoscopia ou colonoscopia para excluir neoplasia em pacientes >40 anos com sangramento retal.
Tratamento
- Grau I–II: aumento de fibras e hidratação, banhos de assento mornos
- Flavonoides micronizados (diosmina + hesperidina): reduzem sangramento e sintomas
- Ligadura elástica: procedimento ambulatorial eficaz para graus II–III
- Hemorroidectomia cirúrgica (Milligan-Morgan) para grau III–IV ou falha conservadora
Quando buscar atendimento?
Sangramento retal em adulto sempre merece avaliação para excluir neoplasia. Prescrição de flavonoides e encaminhamento proctológico via consulta médica online.