A hipertensão arterial (CID I10) é a elevação persistente da pressão nas artérias. Atinge cerca de um quarto da população adulta brasileira e é o principal fator de risco modificável para infarto, AVC e doença renal crônica. Costuma evoluir por anos sem sintoma algum, daí o apelido de “inimigo silencioso”.
I10 é o código da CID-10 para Hipertensão Arterial.
Sintomas
Na maioria dos casos não há sintomas, e o diagnóstico surge em uma aferição de rotina. Quando aparecem, os mais relatados são dor de cabeça occipital (na nuca), sobretudo ao acordar, tontura, zumbido no ouvido, visão turva e cansaço aos esforços. A ausência de sintomas não significa controle: pessoas assintomáticas podem ter lesão de órgãos já instalada.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico não se faz com uma única medida. Exige aferições em pelo menos duas consultas distintas, com valores iguais ou superiores a 140/90 mmHg. A confirmação costuma ser apoiada por:
- MAPA (monitorização ambulatorial da pressão por 24 horas), que registra a pressão durante o dia e o sono;
- MRPA (monitorização residencial), com medidas feitas em casa por vários dias;
- exames de avaliação de risco e de lesão em órgãos: creatinina, potássio, glicemia, perfil lipídico, ácido úrico, exame de urina e eletrocardiograma.
Esses métodos ajudam a distinguir a hipertensão verdadeira da hipertensão do jaleco branco (pressão alta só no consultório) e da hipertensão mascarada (normal no consultório, alta fora dele).
Classificação
Pressão ótima fica abaixo de 120/80 mmHg. Entre 130–139/85–89 mmHg configura-se pré-hipertensão. O estágio 1 vai de 140–159/90–99, o estágio 2 de 160–179/100–109, e o estágio 3 a partir de 180/110 mmHg. A conduta varia conforme o estágio e o risco cardiovascular global, não apenas conforme o número isolado.
Tratamento
O tratamento tem duas frentes que caminham juntas.
Medidas não medicamentosas têm efeito real e mensurável: redução do sal para menos de 5 g por dia, perda de peso (cada quilo perdido reduz cerca de 1 mmHg), atividade física aeróbica regular, moderação no álcool, cessação do tabagismo e manejo do estresse e do sono.
Medicamentos são organizados em classes com mecanismos distintos, e a escolha depende de idade, comorbidades, função renal e tolerância:
- Diuréticos tiazídicos, hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona;
- Inibidores da ECA, enalapril, captopril, lisinopril, ramipril;
- Bloqueadores do receptor de angiotensina, losartana, valsartana, olmesartana;
- Bloqueadores dos canais de cálcio, anlodipino, nifedipino;
- Betabloqueadores, atenolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol.
Combinações em dose fixa são frequentes e melhoram a adesão. A definição da classe, da dose e dos ajustes é sempre médica.
Acompanhamento
Quem trata hipertensão trata por tempo indeterminado. O controle costuma ser reavaliado a cada três a seis meses quando estável, com verificação periódica de função renal, potássio, glicemia e perfil lipídico. Interromper a medicação por conta própria ao ver a pressão normalizada é uma das causas mais comuns de descontrole, a pressão está normal porque o remédio está agindo.
Quando procurar atendimento imediato
Pressão igual ou acima de 180/120 mmHg acompanhada de dor no peito, falta de ar, dor de cabeça intensa e súbita, alteração visual, dificuldade para falar, fraqueza em um lado do corpo ou confusão mental caracteriza emergência. Procure serviço de urgência.
Perguntas frequentes
Hipertensão tem cura? Na maioria dos casos não, mas tem controle. Perda de peso importante e mudança de hábitos podem reduzir ou até dispensar medicação em alguns pacientes, sempre com avaliação médica.
Posso parar o remédio se a pressão normalizar? Não por conta própria. A normalização em geral reflete o efeito do tratamento.
Café e sal fazem diferença? O sal tem impacto claro e é o alvo principal da dieta. O café, em consumo moderado, não é contraindicado para a maioria.
O que significa o CID I10?
I10 é o código da CID-10 para Hipertensão Arterial.
Qual é o CID de Hipertensão Arterial?
É o I10. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID I10 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.