O glaucoma (CID H40) é uma neuropatia óptica progressiva que causa perda irreversível de campo visual. É a principal causa de cegueira irreversível no mundo, e seu curso silencioso é justamente o que o torna perigoso.
H40 é o código da CID-10 para Glaucoma.
Por que é silencioso
A perda começa pela visão periférica, e o cérebro compensa preenchendo as falhas. Quando o paciente percebe que está enxergando menos, boa parte das fibras do nervo óptico já foi perdida, e não há como recuperá-las. Daí a importância do rastreio em quem tem fator de risco.
Tipos
O glaucoma primário de ângulo aberto é o mais comum, de evolução lenta e assintomática. O de ângulo fechado pode se manifestar de forma aguda, com dor ocular intensa, olho vermelho, visão borrada, halos coloridos ao redor das luzes, náusea e vômito, quadro de emergência oftalmológica. Há ainda o glaucoma de pressão normal, o congênito e os secundários a trauma, uso de corticoide ou outras doenças oculares.
Fatores de risco
Pressão intraocular elevada, idade acima de 40 anos, história familiar, ascendência africana, miopia alta, uso prolongado de corticosteroides, diabetes e trauma ocular prévio.
Como é feito o diagnóstico
Não se diagnostica glaucoma apenas medindo a pressão do olho. A avaliação combina tonometria (pressão intraocular), fundoscopia (avaliação do disco óptico e da escavação), campimetria (mapeamento do campo visual), OCT (medida da camada de fibras nervosas), gonioscopia (avaliação do ângulo) e paquimetria (espessura corneana, que corrige a leitura da pressão).
Tratamento
O objetivo é reduzir a pressão intraocular, único fator modificável comprovado. As opções envolvem colírios de diferentes classes (análogos de prostaglandina, betabloqueadores, inibidores da anidrase carbônica, agonistas alfa-2), procedimentos a laser como a trabeculoplastia e a iridotomia, e cirurgias filtrantes ou implantes de drenagem.
O tratamento é contínuo e a adesão ao colírio é o principal determinante de sucesso: como não há melhora perceptível da visão, muitos abandonam, e a perda continua.
Perguntas frequentes
Glaucoma tem cura? Não. O tratamento impede ou retarda a progressão; o dano já ocorrido é definitivo.
Pressão normal exclui glaucoma? Não. Existe glaucoma de pressão normal, diagnosticado pelo exame do nervo e do campo visual.
O que significa o CID H40?
H40 é o código da CID-10 para Glaucoma.
Qual é o CID de Glaucoma?
É o H40. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID H40 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.