O que é Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)?
A DMRI (CID H35.3) é a principal causa de perda visual grave irreversível em pessoas acima de 50 anos nos países desenvolvidos. Afeta a mácula — região central da retina responsável pela visão fina. Existem duas formas: seca (atrófica — 90%, evolução lenta) e úmida (exsudativa — 10%, evolução rápida com neovascularização).
Sintomas
- Metamorfopsia: linhas retas parecem onduladas (sinal precoce — teste com grade de Amsler)
- Escotoma central (mancha escura no centro da visão)
- Perda da visão central progressiva, preservando a periférica
Diagnóstico
Grade de Amsler para rastreio. Retinografia e angiofluoresceinografia. OCT (tomografia de coerência óptica) — gold standard para avaliação da mácula.
Tratamento
- Seca: suplemento AREDS2 (vitaminas C, E, zinco, luteína) retarda progressão
- Úmida: injeção intravítrea de anti-VEGF (ranibizumabe, bevacizumabe, aflibercept) — tratamento mensal ou conforme necessidade
- Parar de fumar é a medida preventiva mais importante
Quando buscar atendimento?
Distorção ou mancha central na visão exige avaliação urgente (DMRI úmida perde visão em semanas). Encaminhamento oftalmológico via teleconsulta.