A degeneração macular relacionada à idade (CID H35.3) acomete a mácula, região central da retina responsável pela visão de detalhes. É a principal causa de perda visual central irreversível em pessoas acima de 50 anos.
H35.3 é o código da CID-10 para Degeneração Macular Relacionada à Idade. Também aparece escrito como H353 ou H35-3, que são a mesma coisa: o ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação.
Como afeta a visão
Compromete a visão central, preservando a periférica. O paciente perde a capacidade de ler, reconhecer rostos e distinguir detalhes, mas mantém a mobilidade, o que explica por que raramente leva à cegueira total.
Sintomas típicos: metamorfopsia (linhas retas que parecem tortas), mancha central escura ou borrada (escotoma), dificuldade crescente para leitura e necessidade de mais luz.
Formas seca e úmida
A forma seca (não exsudativa) corresponde a cerca de 85% dos casos. Evolui lentamente, com acúmulo de drusas e atrofia progressiva do epitélio pigmentar.
A forma úmida (exsudativa) é menos frequente, porém muito mais agressiva: há crescimento de neovasos sob a retina, que extravasam líquido e sangue. A perda visual pode ocorrer em dias a semanas, o que a torna uma urgência oftalmológica.
Fatores de risco
Idade avançada, tabagismo (o fator modificável mais importante), história familiar, hipertensão, dislipidemia, obesidade, exposição solar sem proteção e etnia caucasiana.
Como é feito o diagnóstico
Exame de fundo de olho com pupila dilatada, OCT (tomografia de coerência óptica), que detecta líquido sub-retiniano com alta sensibilidade, e angiofluoresceinografia para caracterizar neovasos.
A tela de Amsler é uma ferramenta simples de automonitoramento domiciliar: qualquer distorção ou falha nova nas linhas deve motivar avaliação rápida.
Tratamento
Na forma úmida, as injeções intravítreas de antiangiogênicos (anti-VEGF) revolucionaram o prognóstico, estabilizando e por vezes melhorando a visão. Exigem aplicações repetidas e seguimento rigoroso.
Na forma seca, o foco está em suplementação com fórmulas específicas do estudo AREDS2 em pacientes selecionados, cessação do tabagismo, controle cardiovascular e proteção ultravioleta. Recursos de baixa visão ajudam na autonomia.
Sinal de urgência
Distorção nova das linhas ou mancha central de aparecimento súbito exige avaliação oftalmológica em poucos dias, o tempo é determinante no resultado.
Perguntas frequentes sobre o CID H35.3
O que significa o CID H35.3?
H35.3 é o código da CID-10 para Degeneração Macular Relacionada à Idade.
Qual é o CID de Degeneração Macular Relacionada à Idade?
É o H35.3. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
H353 e H35.3 são o mesmo código?
Sim. O ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação. As duas formas indicam o mesmo registro.
O CID H35.3 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.