A insônia (CID G47.0) é a dificuldade persistente para iniciar o sono, mantê-lo ou a sensação de sono não reparador, acompanhada de prejuízo durante o dia. Não se define pelo número de horas dormidas, e sim pela dificuldade em dormir apesar da oportunidade adequada.
G47.0 é o código da CID-10 para Insônia. Também aparece escrito como G470 ou G47-0, que são a mesma coisa: o ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação.
Classificação
A insônia aguda dura menos de três meses e costuma ter gatilho identificável, estresse, luto, mudança de rotina, viagem. A insônia crônica ocorre pelo menos três noites por semana por três meses ou mais e tende a se autoperpetuar: a preocupação com o próprio sono passa a ser o fator que impede dormir.
Sintomas diurnos
O impacto do dia importa tanto quanto a noite: fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração e memória, queda de desempenho, sonolência, dores de cabeça e maior risco de acidentes.
Como é feito o diagnóstico
É clínico, apoiado em anamnese detalhada e em diário de sono de 1 a 2 semanas. A polissonografia não é rotina para insônia, está indicada quando se suspeita de apneia obstrutiva do sono, movimentos periódicos de membros ou narcolepsia.
A investigação precisa afastar causas secundárias, que são frequentes: apneia do sono, síndrome das pernas inquietas, refluxo, dor crônica, hipertireoidismo, menopausa, depressão, ansiedade, e efeito de medicamentos, cafeína, nicotina e álcool. O álcool encurta a latência do sono, mas fragmenta a segunda metade da noite.
Tratamento de primeira linha
A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) é o tratamento de primeira escolha na insônia crônica, com eficácia superior à medicação no longo prazo e sem efeitos adversos. Seus componentes são:
- restrição de tempo na cama, para aumentar a eficiência do sono;
- controle de estímulos: usar a cama apenas para dormir, sair do quarto se não dormir em cerca de 20 minutos;
- higiene do sono: horários regulares, ambiente escuro e silencioso, redução de telas e cafeína no fim do dia;
- técnicas de relaxamento e reestruturação das crenças sobre o sono.
Tratamento medicamentoso
Quando indicado, é adjuvante e preferencialmente de curta duração. As classes envolvidas incluem:
- Hipnóticos não benzodiazepínicos, zolpidem, zopiclona; sujeitos a receita de controle especial;
- Benzodiazepínicos, uso restrito pelo risco de tolerância, dependência, quedas em idosos e prejuízo cognitivo;
- Antidepressivos sedativos, trazodona, doxepina, mirtazapina, em doses baixas;
- Melatonina e agonistas melatoninérgicos, mais úteis em distúrbios de ritmo circadiano;
- Antagonistas do receptor de orexina, em opções mais recentes.
A escolha, a duração e a retirada são definidas por médico. A suspensão abrupta de hipnóticos pode causar insônia rebote.
Quando investigar mais a fundo
Ronco alto com pausas respiratórias observadas, sonolência diurna intensa, movimentos involuntários das pernas ou comportamentos anormais durante o sono indicam avaliação especializada em medicina do sono.
Perguntas frequentes
Preciso dormir 8 horas? A necessidade varia de 6 a 9 horas entre adultos. O parâmetro é acordar restaurado e funcionar bem no dia.
Melatonina resolve insônia? Tem papel mais claro no ajuste de ritmo circadiano do que na insônia crônica clássica.
Cochilo atrapalha? Cochilos longos ou no fim da tarde reduzem a pressão de sono à noite e podem perpetuar o quadro.
O que significa o CID G47.0?
G47.0 é o código da CID-10 para Insônia.
Qual é o CID de Insônia?
É o G47.0. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
G470 e G47.0 são o mesmo código?
Sim. O ponto separa a subcategoria e costuma ser omitido em sistemas que não aceitam pontuação. As duas formas indicam o mesmo registro.
O CID G47.0 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.