A epilepsia (CID G40) é uma doença neurológica crônica definida pela predisposição persistente a gerar crises epilépticas. Não é uma doença única: reúne síndromes com causas, prognósticos e tratamentos distintos.
G40 é o código da CID-10 para Epilepsia.
Quando se define epilepsia
O diagnóstico se aplica quando ocorrem duas crises não provocadas separadas por mais de 24 horas, ou uma crise não provocada com alto risco de recorrência demonstrado por exame, ou ainda quando há diagnóstico de uma síndrome epiléptica específica. Uma crise isolada provocada (por febre, hipoglicemia, abstinência alcoólica ou distúrbio hidroeletrolítico) não caracteriza epilepsia.
Tipos de crise
As crises focais começam em uma região do cérebro e podem ocorrer com percepção preservada ou alterada, com manifestações motoras, sensitivas, autonômicas ou psíquicas. As crises generalizadas envolvem ambos os hemisférios desde o início e incluem as tônico-clônicas, as ausências (com breve desconexão do ambiente, comuns na infância), as mioclônicas e as atônicas.
Como é feito o diagnóstico
É clínico, apoiado na descrição detalhada do evento, inclusive por quem presenciou. Os exames complementares são o eletroencefalograma, que pode registrar atividade epileptiforme (um EEG normal não exclui o diagnóstico), e a ressonância magnética de crânio, indicada para investigar causa estrutural. Exames laboratoriais afastam causas metabólicas.
Diagnóstico diferencial
Síncope, crises não epilépticas psicogênicas, distúrbios do movimento e parassonias podem ser confundidos com epilepsia. A distinção exige avaliação especializada e muda completamente a conduta.
Tratamento
A base é medicamentosa, com fármacos anticrise escolhidos conforme o tipo de crise, a síndrome, a idade, o sexo, as comorbidades e as interações. As moléculas estudadas incluem carbamazepina, oxcarbazepina, valproato, lamotrigina, levetiracetam, topiramato, fenitoína, fenobarbital, clobazam e opções mais recentes.
Dois pontos merecem destaque: o valproato tem restrições importantes em mulheres em idade fértil pelo risco teratogênico, e a adesão rigorosa é decisiva, a suspensão abrupta é uma das principais causas de crises de difícil controle e de estado de mal epiléptico.
Cerca de um terço dos pacientes tem epilepsia farmacorresistente, situação em que se avaliam cirurgia de epilepsia, dieta cetogênica e neuroestimulação em centros especializados.
O que fazer durante uma crise
Proteger a cabeça, afastar objetos, lateralizar a pessoa, cronometrar a duração e não introduzir nada na boca. Crise com duração superior a 5 minutos, crises em sequência sem recuperação da consciência, dificuldade respiratória ou lesão associada configuram emergência.
Perguntas frequentes
Quem tem epilepsia pode dirigir? Depende do controle das crises e da legislação de trânsito vigente, com avaliação médica formal.
É possível parar a medicação? Em casos selecionados, após período prolongado sem crises, com retirada lenta e supervisionada.
O que significa o CID G40?
G40 é o código da CID-10 para Epilepsia.
Qual é o CID de Epilepsia?
É o G40. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID G40 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.