O que é a Doença de Parkinson?
A Doença de Parkinson (CID G20) é a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente, afetando ~200 mil brasileiros. Caracteriza-se pela degeneração de neurônios dopaminérgicos da substância negra e acúmulo de alfa-sinucleína. Início típico após os 60 anos.
Sintomas motores (tétrade clássica)
- Tremor de repouso: “conta moedas”, assimétrico
- Rigidez: “roda dentada”
- Bradicinesia: lentidão, passos curtos, hipomimia
- Instabilidade postural: quedas (fase avançada)
Sintomas não motores (precedem os motores)
- Hiposmia, constipação, distúrbio do sono REM, depressão
Diagnóstico
Clínico. RM para excluir parkinsonismos secundários. DaTscan em casos duvidosos.
Tratamento
- Levodopa + carbidopa: padrão-ouro
- Agonistas dopaminérgicos: pramipexol, ropinirol
- Inibidores de MAO-B: rasagilina, selegilina
- DBS: estimulação cerebral profunda para casos avançados
Quando buscar atendimento?
Tremor, rigidez ou lentidão progressiva merecem avaliação neurológica. Renovação de levodopa via teleconsulta é prática e segura.