O transtorno depressivo recorrente (CID F33) caracteriza-se por episódios depressivos repetidos, separados por períodos de remissão. É a forma mais comum de evolução da depressão: a maioria de quem tem um episódio apresentará outro ao longo da vida.
F33 é o código da CID-10 para Transtorno Depressivo Recorrente.
O risco de recorrência
Após um episódio, o risco de novo episódio gira em torno de 50%. Após dois, sobe para cerca de 70%. Após três, chega a aproximadamente 90%. Esses números são o fundamento da decisão sobre tratamento de manutenção.
Sintomas
Cada episódio reúne humor deprimido ou perda de interesse por pelo menos duas semanas, somados a alterações de sono e apetite, fadiga, lentificação ou agitação, dificuldade de concentração, culpa e sentimentos de inutilidade, e pensamentos de morte.
Nos períodos entre episódios pode haver remissão completa ou persistência de sintomas residuais (insônia, fadiga, anedonia leve), que são o principal preditor de recaída e devem ser tratados ativamente, não tolerados.
Fatores de risco para recorrência
Início precoce, número de episódios prévios, gravidade do episódio índice, sintomas residuais, comorbidades psiquiátricas e clínicas, história familiar, estresse crônico e interrupção precoce do tratamento.
Como é feito o diagnóstico
É clínico e depende da história longitudinal. Uma etapa essencial é investigar ativamente episódios prévios de elevação do humor (hipomania ou mania), porque a presença deles muda o diagnóstico para transtorno bipolar e altera completamente o tratamento.
Exames servem para afastar causas orgânicas: hipotireoidismo, anemia, deficiências vitamínicas e efeitos medicamentosos.
Tratamento
Combina psicoterapia, com destaque para a terapia cognitivo-comportamental e a terapia baseada em mindfulness, que tem evidência específica na prevenção de recaídas, e tratamento farmacológico com antidepressivos.
A duração é o ponto central aqui: enquanto um primeiro episódio costuma ser tratado por 6 a 12 meses após a remissão, quadros recorrentes frequentemente exigem manutenção prolongada. A decisão é médica e individualizada.
Em casos refratários, avaliam-se estratégias de potencialização e neuromodulação, como a estimulação magnética transcraniana e a eletroconvulsoterapia, esta com eficácia elevada em quadros graves.
Prevenção de recaída
Regularidade de sono, atividade física, rede de apoio, manejo de estresse, evitação de álcool e reconhecimento precoce de sinais de alerta, que o paciente aprende a identificar ao longo do acompanhamento.
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Perguntas frequentes sobre o CID F33
O que significa o CID F33?
F33 é o código da CID-10 para Transtorno Depressivo Recorrente.
Qual é o CID de Transtorno Depressivo Recorrente?
É o F33. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID F33 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.