A dislipidemia (CID E78) é a alteração dos níveis de gorduras no sangue, colesterol e triglicerídeos. Não provoca sintomas, mas é um dos principais determinantes de infarto e AVC, porque acelera a formação de placas nas artérias.
E78 é o código da CID-10 para Dislipidemia.
Por que não dá sintoma
O colesterol alto não dói e não se manifesta. Em formas hereditárias graves podem aparecer depósitos de gordura em tendões (xantomas) ou ao redor dos olhos (xantelasmas). Fora isso, o diagnóstico depende exclusivamente de exame de sangue, motivo pelo qual a dosagem periódica importa mesmo em quem se sente bem.
Como é feito o diagnóstico
O perfil lipídico mede colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos e, em alguns laboratórios, o não-HDL. O jejum deixou de ser obrigatório na maioria das situações.
As metas não são iguais para todos: dependem do risco cardiovascular global. Para pessoas de risco baixo, admite-se LDL abaixo de 130 mg/dL. Em risco intermediário, abaixo de 100. Em risco alto, abaixo de 70. E em risco muito alto (quem já teve infarto ou AVC), abaixo de 50 mg/dL. Triglicerídeos acima de 500 mg/dL representam risco de pancreatite e exigem conduta específica.
Tratamento
A base é alimentar e comportamental: redução de gordura saturada e eliminação de gordura trans, aumento de fibras, peixes ricos em ômega-3, atividade física regular, controle do peso, moderação no álcool (especialmente relevante para triglicerídeos) e cessação do tabagismo, que reduz o HDL.
Quando há indicação medicamentosa, as classes principais são:
- Estatinas, sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina; reduzem a produção hepática de colesterol e são o pilar do tratamento;
- Ezetimiba, diminui a absorção intestinal, frequentemente associada à estatina;
- Fibratos, ciprofibrato, fenofibrato; atuam principalmente sobre triglicerídeos;
- Inibidores de PCSK9, para casos de difícil controle ou hipercolesterolemia familiar.
Sobre a dor muscular com estatinas
É a queixa mais frequente e, na maioria dos casos, manejável: troca de molécula, ajuste de dose ou esquema em dias alternados costumam resolver. Dor muscular intensa acompanhada de urina escura merece avaliação imediata. Abandonar a estatina por conta própria devolve o risco cardiovascular ao patamar anterior.
Acompanhamento
Após início ou mudança, o perfil lipídico é repetido em 4 a 12 semanas; alcançada a meta, o controle passa a ser semestral ou anual, com avaliação de enzimas hepáticas quando indicado.
Perguntas frequentes
Colesterol alto é sempre por alimentação? Não. Há forte componente genético, a hipercolesterolemia familiar atinge cerca de 1 em cada 250 pessoas e costuma exigir tratamento desde cedo.
Ovo aumenta o colesterol? O impacto do colesterol alimentar é menor do que se pensava. O foco atual é a gordura saturada e a trans.
Se normalizar, posso parar a estatina? O valor está normal porque o medicamento age. A suspensão é decisão médica.
O que significa o CID E78?
E78 é o código da CID-10 para Dislipidemia.
Qual é o CID de Dislipidemia?
É o E78. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID E78 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.