O hipogonadismo masculino (CID E29) é a produção insuficiente de testosterona pelos testículos, com ou sem prejuízo da produção de espermatozoides. Pode decorrer de falha testicular (primário) ou de alteração no eixo hipotálamo-hipófise (secundário).
E29 é o código da CID-10 para Hipogonadismo Masculino.
Sintomas
Redução da libido, disfunção erétil, diminuição de ereções matinais, fadiga, perda de massa e força muscular, aumento de gordura corporal, redução de pelos corporais, ginecomastia, redução de volume testicular, queda de densidade óssea, alterações de humor e dificuldade de concentração.
Muitos desses sintomas são inespecíficos e frequentemente atribuídos apenas ao envelhecimento, o que exige avaliação criteriosa antes de qualquer conclusão.
Como é feito o diagnóstico
Exige sintomas compatíveis somados a dosagens laboratoriais alteradas. Não se diagnostica hipogonadismo apenas com um exame isolado fora da faixa.
A testosterona total deve ser dosada pela manhã (entre 7h e 11h), em jejum, e confirmada em segunda amostra em dia distinto. Complementam a avaliação testosterona livre ou biodisponível quando há alteração de SHBG, além de LH e FSH, que diferenciam hipogonadismo primário (gonadotrofinas elevadas) de secundário (baixas ou inapropriadamente normais), e prolactina. Casos secundários podem exigir ressonância de sela túrcica.
Causas reversíveis a investigar antes
Obesidade (a mais comum e frequentemente reversível), diabetes descompensado, apneia do sono, doenças crônicas, desnutrição, excesso de exercício, álcool, opioides, corticosteroides e uso prévio de esteroides anabolizantes, que suprime o eixo de forma prolongada.
Sobre a reposição
Quando indicada, a reposição de testosterona é conduzida por médico, com monitorização de hematócrito, PSA, perfil lipídico e sintomas. Há contraindicações relevantes, entre elas o desejo de fertilidade (a reposição suprime a espermatogênese), além de câncer de próstata ou de mama, policitemia e apneia do sono grave não tratada.
Vale um alerta: o uso de testosterona sem diagnóstico estabelecido, com finalidade estética ou de desempenho, não é reposição hormonal e associa-se a riscos cardiovasculares, hepáticos, hematológicos e de infertilidade.
Perguntas frequentes
Cansaço e queda de libido significam testosterona baixa? São inespecíficos. Depressão, apneia do sono, anemia e hipotireoidismo produzem quadro semelhante.
Emagrecer aumenta a testosterona? Em homens com obesidade, sim, frequentemente de forma significativa.
O que significa o CID E29?
E29 é o código da CID-10 para Hipogonadismo Masculino.
Qual é o CID de Hipogonadismo Masculino?
É o E29. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID E29 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.