A síndrome dos ovários policísticos (CID E28) é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva, afetando de 8% a 13% delas. Combina disfunção ovulatória, excesso de androgênios e alterações metabólicas.
E28 é o código da CID-10 para SOP, Síndrome dos Ovários Policísticos.
Como é feito o diagnóstico
Utilizam-se os critérios de Rotterdam: bastam dois entre três achados, (1) oligo ou anovulação, manifesta por ciclos irregulares ou ausentes; (2) hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, alopecia de padrão androgênico) ou laboratorial; (3) ovários com aspecto policístico à ultrassonografia.
Ponto essencial: é diagnóstico de exclusão. É obrigatório afastar hiperplasia adrenal congênita não clássica, hiperprolactinemia, disfunção tireoidiana, síndrome de Cushing e tumores produtores de androgênio. E o achado isolado de ovários policísticos no ultrassom, sem os demais critérios, não fecha o diagnóstico.
Repercussões metabólicas
Resistência à insulina está presente em grande parte das pacientes, independentemente do peso, e associa-se a risco aumentado de pré-diabetes, diabetes tipo 2, dislipidemia, esteatose hepática, hipertensão e apneia do sono. O rastreio metabólico periódico faz parte do cuidado.
Manifestações
Ciclos irregulares ou amenorreia, dificuldade para engravidar, hirsutismo, acne persistente, alopecia androgenética, acantose nigricans e maior dificuldade de controle de peso. O impacto sobre imagem corporal e humor é frequente e merece atenção clínica.
Abordagens de tratamento
O manejo é individualizado conforme a queixa principal. A mudança de estilo de vida é a base para todas as pacientes: perdas modestas de peso, quando há excesso, já restauram ciclos em parte dos casos.
As opções estudadas incluem contraceptivos hormonais combinados para regularização de ciclo e controle de hiperandrogenismo; metformina, atuando sobre a resistência insulínica; antiandrogênios em situações específicas; e, quando o objetivo é gestação, indutores de ovulação como letrozol e clomifeno, conduzidos por especialista.
Risco endometrial
A ausência prolongada de menstruação expõe o endométrio a estrogênio sem oposição da progesterona, aumentando o risco de hiperplasia endometrial. Por isso a regularização dos ciclos tem função protetora, não apenas estética.
Perguntas frequentes
SOP impede engravidar? Dificulta, mas a maioria consegue gestar, com ou sem indução de ovulação.
Tem cura? É condição crônica, com sintomas bem controláveis e tendência à melhora da função ovulatória com a idade.
O que significa o CID E28?
E28 é o código da CID-10 para SOP, Síndrome dos Ovários Policísticos.
Qual é o CID de SOP, Síndrome dos Ovários Policísticos?
É o E28. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID E28 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.