O diabetes mellitus tipo 1 (CID E10) é uma doença autoimune em que o sistema imunológico destrói as células beta do pâncreas, levando à deficiência absoluta de insulina. Responde por 5% a 10% dos casos de diabetes e costuma se manifestar na infância e na adolescência, embora possa surgir em qualquer idade.
E10 é o código da CID-10 para Diabetes Mellitus tipo 1.
Sintomas
A instalação é rápida, em semanas: sede intensa, aumento importante do volume urinário, urinar à noite ou voltar a urinar na cama, perda de peso acentuada apesar de fome aumentada, fraqueza, visão turva e, em crianças, queda de rendimento escolar. Em cerca de um terço dos casos o diagnóstico se dá já na cetoacidose.
Como é feito o diagnóstico
Aplicam-se os mesmos critérios glicêmicos do diabetes (glicemia de jejum ≥126 mg/dL, glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas, HbA1c ≥6,5%). A caracterização como tipo 1 se apoia na presença de autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2, anti-insulina, anti-ZnT8) e no peptídeo C baixo, que indica produção endógena reduzida de insulina.
Tratamento
A reposição de insulina é obrigatória e vitalícia. Os esquemas estudados envolvem a combinação de insulina basal (glargina, degludeca, detemir, NPH) com insulina de ação rápida ou ultrarrápida nas refeições, ou o uso de sistema de infusão contínua (bomba de insulina).
O tratamento moderno se apoia em três pilares além da insulina: contagem de carboidratos, para ajustar a dose a cada refeição; monitorização glicêmica, por glicemia capilar ou monitorização contínua; e educação em diabetes, que muda desfechos de forma comprovada.
Metas e acompanhamento
A HbA1c alvo costuma ser inferior a 7% em adultos, individualizada conforme idade e risco de hipoglicemia. Nos sistemas de monitorização contínua, avalia-se também o tempo no alvo. O seguimento inclui rastreio anual de retinopatia, nefropatia, neuropatia, perfil lipídico, função tireoidiana e rastreio de doença celíaca, dada a associação entre condições autoimunes.
Emergências
A cetoacidose diabética (hiperglicemia, náusea, vômito, dor abdominal, respiração rápida e profunda, hálito cetônico, sonolência) é emergência. A hipoglicemia grave, com confusão, convulsão ou perda de consciência, também exige atendimento imediato.
Perguntas frequentes
Diabetes tipo 1 tem cura? Ainda não. Há pesquisa ativa em imunoterapia e transplante de ilhotas.
Criança com diabetes tipo 1 pode praticar esporte? Sim, e deve. Requer ajuste de insulina e de carboidratos, com orientação da equipe.
É causado por comer doce? Não. É doença autoimune, sem relação com consumo de açúcar.
O que significa o CID E10?
E10 é o código da CID-10 para Diabetes Mellitus tipo 1.
Qual é o CID de Diabetes Mellitus tipo 1?
É o E10. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID E10 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.