O hipotireoidismo (CID E03) é a produção insuficiente de hormônios pela glândula tireoide. É a disfunção tireoidiana mais comum, afeta sobretudo mulheres e tem como causa principal, no Brasil, a tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune em que o próprio organismo agride a glândula.
E03 é o código da CID-10 para Hipotireoidismo.
Sintomas
Os sinais se instalam devagar e costumam ser atribuídos a outras causas: cansaço persistente, sonolência, ganho de peso sem mudança de dieta, intolerância ao frio, pele seca, queda de cabelo, unhas quebradiças, constipação, lentidão de raciocínio, humor deprimido, alterações menstruais e inchaço em face e pálpebras.
Como é feito o diagnóstico
O exame central é o TSH. Ele se eleva quando a tireoide produz pouco hormônio, porque a hipófise aumenta o estímulo. A avaliação se completa com T4 livre e, quando se investiga causa autoimune, com o anticorpo anti-TPO.
- Hipotireoidismo clínico: TSH elevado e T4 livre baixo;
- Hipotireoidismo subclínico: TSH elevado com T4 livre normal, a conduta depende do valor do TSH, da idade, da presença de sintomas, de anticorpos e do desejo de gestação.
Ultrassonografia de tireoide não faz diagnóstico funcional; serve para avaliar a estrutura da glândula e nódulos.
Tratamento
A reposição é feita com levotiroxina sódica, hormônio idêntico ao produzido pela tireoide. A dose é individual e ajustada conforme peso, idade, condição cardíaca e resultado do TSH.
Alguns cuidados influenciam diretamente a absorção e explicam boa parte dos casos de “dose que não funciona”:
- tomar em jejum, com água, aguardando de 30 a 60 minutos antes do café da manhã;
- afastar em pelo menos 4 horas de cálcio, ferro, omeprazol e sais de magnésio;
- manter sempre a mesma marca, quando possível, já que a bioequivalência pode variar;
- não interromper por conta própria ao sentir melhora.
Acompanhamento
Após início ou ajuste, o TSH é reavaliado em 6 a 8 semanas. Alcançada a estabilidade, o controle costuma ser anual. Gestação exige atenção especial: a necessidade de hormônio aumenta desde as primeiras semanas, e o ajuste deve ser precoce.
Quando procurar atendimento
Sonolência excessiva, hipotermia, bradicardia e confusão mental em pessoa com hipotireoidismo não tratado podem indicar coma mixedematoso, quadro raro e grave que exige emergência.
Perguntas frequentes
Hipotireoidismo tem cura? Na forma autoimune, o tratamento costuma ser contínuo. Casos transitórios, como após tireoidite subaguda, podem se resolver.
Levotiroxina engorda ou emagrece? Ela normaliza o metabolismo. Não é medicamento para emagrecimento e o uso sem indicação traz risco cardíaco.
Posso tomar à noite? Há estudos favoráveis à tomada noturna longe do jantar, mas a orientação padrão é em jejum pela manhã. Converse com seu médico antes de mudar.
O que significa o CID E03?
E03 é o código da CID-10 para Hipotireoidismo.
Qual é o CID de Hipotireoidismo?
É o E03. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID E03 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.
Acompanhamento médico
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos. A definição da conduta, a escolha do medicamento, o ajuste de doses e a periodicidade do acompanhamento dependem de avaliação clínica individual, realizada por médico com registro ativo no Conselho Regional de Medicina, considerando o histórico, os exames e as particularidades de cada pessoa.