A anemia falciforme (CID D57) é a doença genética hereditária mais prevalente no Brasil. Decorre de uma mutação que produz a hemoglobina S: em situações de baixa oxigenação, as hemácias assumem formato de foice, tornam-se rígidas e obstruem a microcirculação.
D57 é o código da CID-10 para Anemia Falciforme.
Consequências dessa alteração
Dois mecanismos explicam praticamente todas as manifestações: a hemólise crônica, que causa anemia, icterícia e cálculos biliares, e a vaso-oclusão, responsável pelas crises de dor e pelas lesões de órgãos.
Manifestações
A crise vaso-oclusiva dolorosa é a manifestação mais frequente, com dor intensa em ossos, tórax, abdome ou articulações, frequentemente desencadeada por infecção, desidratação, frio, estresse ou esforço físico.
Outras: síndrome torácica aguda (quadro grave com dor torácica, febre e infiltrado pulmonar), sequestro esplênico em crianças, priapismo, AVC (com risco relevante já na infância), necrose avascular do fêmur, retinopatia, úlceras de perna, doença renal e maior suscetibilidade a infecções, sobretudo por germes encapsulados devido à asplenia funcional.
Diagnóstico
O Teste do Pezinho, oferecido gratuitamente no SUS, permite diagnóstico neonatal, o que muda o prognóstico de forma decisiva, ao possibilitar profilaxia precoce. A confirmação e a caracterização se dão por eletroforese de hemoglobina e HPLC.
Cuidados que mudam desfechos
Entre as medidas com impacto comprovado estão a profilaxia com penicilina na primeira infância, o calendário vacinal ampliado (pneumococo, meningococo, influenza, Haemophilus), a suplementação de ácido fólico, a hidratação adequada, a prevenção de fatores desencadeantes e o Doppler transcraniano em crianças, que identifica risco elevado de AVC e permite prevenção.
Tratamento
A hidroxiureia reduz frequência de crises, síndrome torácica e necessidade transfusional. Transfusões têm indicações específicas. O transplante de células-tronco hematopoéticas é a única terapia curativa consolidada, com critérios definidos, e terapias gênicas vêm sendo desenvolvidas.
O manejo da dor merece nota: a dor da crise falciforme é frequentemente subtratada, em parte por preconceito e por receio infundado de dependência. Analgesia adequada e precoce é conduta correta.
Aconselhamento genético
Portadores do traço falciforme (HbAS) são assintomáticos, mas podem transmitir o gene. O aconselhamento genético é parte do cuidado familiar.
Acompanhamento especializado
O diagnóstico e o tratamento desta condição são atos médicos que exigem acompanhamento presencial e continuado, com equipe especializada e exames periódicos. Este conteúdo tem finalidade exclusivamente informativa. O SUS oferece diagnóstico e tratamento gratuitos.
Perguntas frequentes sobre o CID D57
O que significa o CID D57?
D57 é o código da CID-10 para Anemia Falciforme.
Qual é o CID de Anemia Falciforme?
É o D57. Esse é o código usado para registrar essa condição em atestados, pedidos de exame e prescrições.
O CID D57 no atestado dá direito a afastamento?
O código sozinho não determina afastamento. Quem define a necessidade e a duração é o médico, a partir da avaliação clínica do caso. O CID apenas identifica a condição registrada.