O que é Hepatite B?
A Hepatite B (CID B18.1) é causada pelo vírus HBV (DNA vírus), com transmissão sexual, parenteral e vertical. Afeta ~2 milhões de brasileiros com infecção crônica — 90% dos adultos infectados eliminam o vírus, mas 5–10% cronificam. A hepatite B crônica pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular.
Fases da hepatite B crônica
- Imunotolerante: HBeAg+, alta viremia, TGP normal — pouco dano
- Imunoativa: TGP elevada, inflamação hepática — maior risco de progressão
- Portador inativo: HBeAg negativo, viremia baixa, TGP normal
- Reativação: retorno da viremia e inflamação
Diagnóstico
HBsAg (infecção ativa), anti-HBs (imunidade), anti-HBc IgM (aguda). HBeAg, DNA-HBV, TGP, biópsia/elastografia.
Tratamento
- Indicação: TGP elevada, viremia alta e/ou fibrose significativa
- Análogos de nucleotídeo: tenofovir (TDF/TAF), entecavir — supressão viral eficaz
- Interferon peguilado: para candidatos selecionados
- Vacinação: 3 doses — previne 100% dos casos
Quando buscar atendimento?
HBsAg positivo merece monitoramento regular. Prescrição de antiviral e acompanhamento via teleconsulta.